心脏破裂是急性心肌梗死常见且严重的并发症,按照部位可分为左心室游离壁破裂室间隔穿孔和乳头肌断裂三种类型。心脏破裂可在心肌梗死后24小时内发生,多见于心肌梗死后1周左右,平均时间为6~9天。这与心肌坏死后白细胞浸润和心肌纤维化有关。
1周左右心肌梗死区的纤维化和瘢痕修复仍不完善,坏死区域较为薄弱。心脏收缩时,正常心肌与坏死的心肌间存在剪切力的差异。机械牵拉导致心肌坏死薄弱区域的破裂。
此外,心肌梗死后心室重构易导致室壁瘤的产生,室壁瘤同样存在易破裂的风险,从而增加了心脏破裂的可能性。
研究显示,高龄高白细胞水平贫血女性吸烟史低水平体重初发心肌梗死和早期灌注失败等也是急性心肌梗死患者发生心脏破裂的危险因素。