发布于 2025-05-13
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肾动脉狭窄引起的高血压患者，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂，但需注意血肌酐和血钾水平，血肌酐超过265μmol/L或血钾超过5.4mmol/L禁用，血肌酐在265μmol/L以下且无禁忌证者，可降低肾小球内高压，有肾脏保护作用，但血肌酐超过350μmol/L时需慎用。α受体阻滞剂适用于高肾素型高血压和前列腺增生的老年高血压患者，β受体阻滞剂适用于中青年高血压患者或合并其他疾病的高血压患者，钙通道阻滞剂适用于合并其他疾病的高血压患者。此外，还有其他降压药可用于治疗肾动脉狭窄高血压。
肾动脉狭窄引起的高血压患者，应首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（如ACEI或ARB）降压，但需要注意血肌酐（Scr）和血钾水平。如果患者Scr超过265μmol/L或血钾超过5.4mmol/L，则禁用这两类药物。
对于血肌酐在265μmol/L以下的患者，ACEI或ARB可降低肾小球内高压、高滤过和高灌注，具有肾脏保护作用。但当血肌酐超过350μmol/L时，ACEI或ARB可能导致Scr进一步升高，需慎用。
α受体阻滞剂可降低外周血管阻力，对高肾素型高血压有较好的降压效果，尤其适用于合并前列腺增生的老年高血压患者。
β受体阻滞剂可降低心率和心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的高血压患者。
钙通道阻滞剂可选择性地阻滞细胞外钙离子经电压依赖性钙通道进入细胞内，降低阻力血管的收缩反应，从而降低血压。可用于合并颈动脉粥样硬化、高脂血症或糖尿病的高血压患者。
此外，利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药也可用于肾动脉狭窄高血压的治疗。
需要注意的是，降压治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的降压药物。同时，还应积极治疗原发病，如控制血脂、血糖、戒烟等，以保护肾功能，预防心脑血管并发症的发生。
以上内容仅供参考，如有相关问题，请咨询专业医生。
