新生儿溶血症的治疗方法包括光照疗法、药物治疗(如白蛋白、纠正酸中毒、肝酶诱导剂)、换血疗法及其他治疗(如积极治疗原发病、支持治疗),具体治疗方案应根据患儿病情而定。
新生儿溶血症是指因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,通常在出生后24小时内出现黄疸,并迅速加重。以下是关于新生儿溶血症治疗的相关内容:
1.光照疗法:
原理:未结合胆红素经光照后可产生构象变化,形成水溶性异构体,随胆汁和尿液排出体外,从而降低血清胆红素水平。
治疗时间:一般在生后24小时内出现黄疸者,胆红素浓度为光疗标准;如果胆红素在生后24小时以后才出现,或虽然在24小时以内,但胆红素已达到光疗标准,也应进行光疗。
2.药物治疗:
白蛋白:可与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生。
纠正酸中毒:可减少胆红素与脑细胞结合。
肝酶诱导剂:能诱导肝细胞内Y、Z蛋白的形成,增加葡萄糖醛酸转移酶的活性,促进胆红素的代谢。
3.换血疗法:
目的:换出血中已致敏的红细胞和同族免疫性抗体,阻止进一步溶血;减少血清胆红素浓度,防止胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。
换血指征:产前已明确诊断,出生时有贫血、脐血血红蛋白低于120g/L;血清胆红素足月儿大于205μmol/L(12mg/dl),或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);生后胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者;不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。
4.其他治疗:
积极治疗原发病:如感染、溶血性贫血等。
支持治疗:注意保暖,供给足够的营养和水分。
需要注意的是,新生儿溶血症的治疗应在医生的指导下进行,根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。同时,母亲在孕期应进行ABO血型和Rh血型检查,如有不合,应及时进行干预。



















