右肱骨髁上骨折是否严重，需要综合考虑多种因素，以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.骨折类型
伸直型骨折：较为常见，通常由于跌倒时手掌着地，暴力向上传导导致。这种类型的骨折如果处理不当，可能会影响肘关节的伸直功能。
屈曲型骨折：较少见，多由于间接暴力引起，如高处坠落时手部先着地。屈曲型骨折可能会合并血管、神经损伤，需要特别关注。
2.骨折移位程度
轻度移位：骨折端对位对线较好，没有明显的移位，这种情况下治疗相对简单，预后也较好。
重度移位：骨折端明显错位，可能会影响肘关节的稳定性和功能，需要进行更复杂的复位和固定。
3.神经血管损伤
肱骨髁上骨折容易损伤肘部的神经和血管，如桡神经、正中神经、肱动脉等。如果出现神经损伤，可能会导致手臂无力、麻木等症状；如果血管损伤，可能会影响手部的血液供应。
严重的神经血管损伤需要及时处理，否则可能会导致不可逆的后果。
4.治疗方法
保守治疗：适用于无明显移位或轻度移位的骨折，通过手法复位、石膏或支具固定等方法治疗。保守治疗需要定期复查，以确保骨折愈合和恢复情况。
手术治疗：对于移位明显、合并神经血管损伤或保守治疗失败的骨折，可能需要手术复位和内固定。手术治疗可以更好地恢复骨折的对位对线和稳定性，但也存在一定的风险。
5.康复治疗
骨折愈合后需要进行康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以恢复肘关节的活动度和功能。康复治疗的效果也会影响骨折的预后。
综上所述，右肱骨髁上骨折的严重程度因人而异，需要医生根据具体情况进行综合评估。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行康复训练，以促进骨折的愈合和恢复。如果出现手臂疼痛、肿胀、麻木等异常症状，应及时就医。
