iga肾病4级不一定是肾衰竭，需要根据具体情况进行判断。
iga肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，根据肾脏病理损害的轻重程度，可分为五级。iga肾病4级提示肾小球损害较为严重，但这并不意味着一定发展到了肾衰竭阶段。
iga肾病4级时，肾小球可能出现广泛的系膜增生和硬化，部分肾小球可能出现荒废。然而，肾衰竭的发生还需要其他因素的参与，如高血压、蛋白尿的程度、肾小管间质的损害等。
在ig肾病4级的患者中，如果能够积极控制血压、减少蛋白尿、避免肾毒性药物的使用，并定期进行复查和随访，部分患者的肾功能可能保持稳定，甚至有所改善。
然而，如果患者未能有效控制病情，高血压、蛋白尿得不到控制，或者出现了其他并发症，如感染、肾静脉血栓等，可能会导致肾功能逐渐恶化，最终进展为肾衰竭。
因此，对于ig肾病4级的患者，需要综合考虑多种因素来评估肾功能的情况，并采取相应的治疗措施。治疗的目标是延缓肾功能的进展，预防并发症的发生，提高生活质量。
此外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：
控制血压：高血压会加速肾功能的恶化，患者应遵医嘱使用降压药物，将血压控制在目标范围内。
减少蛋白尿：蛋白尿是ig肾病进展的重要因素，可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物来减少蛋白尿。
饮食调整：限制蛋白质的摄入，避免高盐、高钾、高磷的饮食，适当补充维生素和矿物质。
避免肾毒性药物：避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
定期复查：定期进行肾功能、尿常规、血压等检查，以及时发现病情变化，并调整治疗方案。
需要注意的是，每个患者的病情和治疗反应都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定，并在医生的指导下进行。如果对ig肾病4级的治疗或病情有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。
