发布于 2025-04-25
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围生期心肌病的发病时间大多在产前1~3周内或者产后5个月内，无明显诱因出现咳嗽气短心悸不能平卧甚至咯血等症状。心力衰竭是围生期心肌病的基本症状，多以左心衰为主，也可左右两心衰竭，有体静脉系统和肺静脉系统的淤血征象，表现有肺淤血肝淤血及下肢浮肿等。另外栓塞也是常见并发症之一，以肺动脉栓塞多见，还可以发生脑动脉栓塞，四肢动脉栓塞，肠系膜动脉栓塞等。围生期心肌病的心脏体征主要有心尖部第一心音减低，常伴有2~3级的全收缩期杂音，也常出现舒张期杂音和各种心律失常；血压可以正常也可以有轻度升高；眼底多见有小动脉痉挛及静脉怒张，也可能有视网膜水肿出血渗出或视神经乳头模糊不清。围生期心肌病的患者一般有以下几个特点：心力衰竭比较容易控制；心脏扩大容易回缩正常；再次妊娠时，再发的可能性要大得多。诊断要点：
1.心力衰竭发生在产前1个月或产后5个月内，表现为呼吸困难血痰肝大水肿等，容易发生血栓栓塞。
2.缺乏确定的心力衰竭原因和其他心脏病证据。
3.超声心动图证实左心或全心扩大左室收缩功能损害。
4.可排除其他与产期心力衰竭有关的原因：如感染性中毒性代谢性缺血性和瓣膜性心脏病，以及妊娠晚期并发症，包括妊娠期高血压疾病羊膜腔动脉或肺动脉栓塞等。
