发布于 2025-05-13
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慢性化脓性中耳炎的治疗以药物为主，包括抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂、抗组胺药等，同时可根据病情选择局部用药或手术治疗。特殊人群需注意药物的选择和使用剂量。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。通常分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。对于慢性化脓性中耳炎的治疗，用药是主要手段之一，以下是一些常用药物及注意事项：
1.抗生素：如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，用于控制中耳炎症，缓解疼痛、流脓等症状。使用时需注意过敏反应，如有皮疹、瘙痒等症状应及时停药。
2.糖皮质激素：如泼尼松片、地塞米松片等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻中耳黏膜水肿，促进炎症吸收。但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，需在医生指导下使用。
3.黏液促排剂：如标准桃金娘油肠溶胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进中耳分泌物排出，改善听力。使用时需注意胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
4.抗组胺药：如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，用于缓解过敏症状，减轻耳部瘙痒。
5.局部用药：
滴耳液：如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，具有抗菌、消炎作用。使用时需注意滴耳液的温度应接近体温，以免刺激内耳前庭器官引起眩晕。滴药后保持患耳朝上10-15分钟，以便药物充分作用于中耳。
鼓膜切开术：对于中耳有积脓、鼓膜膨出明显的患者，可行鼓膜切开术，引流出脓液，改善症状。
6.手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如鼓室成形术、乳突根治术等。
需要注意的是，慢性化脓性中耳炎的治疗应根据病情的严重程度、病因等因素选择合适的治疗方法。同时，患者在用药期间应注意耳部卫生，避免进水、感染。定期复查，了解病情变化，以便及时调整治疗方案。
此外，以下是一些特殊人群用药的注意事项：
1.儿童：儿童患者应选择儿童适用的药物剂型，如滴剂、混悬剂等，并根据体重计算剂量。使用抗生素时需注意药物的副作用，如听力损害等。
2.孕妇和哺乳期妇女：应在医生指导下使用药物，避免使用对胎儿或婴儿有潜在风险的药物。
3.老年人：老年人的肝肾功能可能会有所下降，药物代谢速度较慢，因此用药剂量应适当减少，同时注意观察药物的不良反应。
总之，慢性化脓性中耳炎的治疗需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、病因、患者的个体差异等。在医生的指导下合理用药，同时注意耳部卫生，保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果，减少复发。
