发布于 2023-06-26
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中耳胆脂瘤手术治疗在我国开展时间较长,具有较丰富的临床经验,但是由于中耳腔内结构比较复杂,重要血管、神经分布较多,还是具有一定的风险。
中耳胆脂瘤可分为先天性和后天性,前者为胚胎时期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成,发生于颞骨岩部者,可侵入迷路周围、迷路、中耳或者颅内,因为此种类型早期通常无明显症状,且鼓膜常完整,所以一般发现较晚,通常因为出现面瘫,或者听功能和前庭功能出现问题时,经过辅助检查才会偶然发现,所以手术困难较大,容易损伤到面神经,或者面神经术前就已经遭到损伤,术后导致面瘫恢复不良。后者又细分为后天原发性及后天继发性胆脂瘤,两者最大的区别即有无慢性化脓性中耳炎反复发作的病史。
由于胆脂瘤的病理特点,常可破坏周围骨质向腔隙内生长,但凡有少许胆脂瘤上皮遗留,就会存在复发的风险,故手术治疗最大的挑战就是在不损伤面神经等重要结构的基础上彻底清除病变,降低复发率。