糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，主要表现为感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍，高危人群包括糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压或高血脂等，可影响生活质量、增加致残风险和糖尿病足发生风险，还会影响心血管健康。预防关键是积极控制血糖、血压和血脂，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，并定期进行检查。治疗方法包括控制血糖、营养神经、改善微循环、对症治疗、物理治疗和手术治疗等，治疗需要综合管理。 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者尤为常见。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。糖尿病周围神经病变可防可治，关键是早发现、早治疗。下面将为你详细介绍糖尿病周围神经病变的相关内容。 糖尿病周围神经病变有哪些症状？ 1.感觉障碍 四肢末端麻木、蚁走感、针刺感、烧灼感、触电感等。 感觉异常可呈手套或袜套样分布。 2.运动障碍 肌肉无力、肌肉萎缩、行走困难。 严重者可出现足下垂、跨域步态。 3.自主神经功能障碍 出汗异常、皮肤变薄、弹性差、无汗、肢端干燥。 腹胀、便秘、腹泻、体位性低血压。 阳痿、排尿困难、尿潴留。 哪些人容易得糖尿病周围神经病变？ 1.糖尿病病程较长者。 2.血糖控制不佳者。 3.高血压、高血脂患者。 4.长期吸烟、酗酒者。 5.肥胖、缺乏运动者。 6.有家族遗传史者。 7.患有其他自身免疫性疾病者。 8.接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗者。 糖尿病周围神经病变的危害有哪些？ 1.影响生活质量：可导致疼痛、麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。 2.增加致残风险：可导致肌肉萎缩、足畸形，增加致残风险。 3.增加糖尿病足的发生风险：可导致感觉减退，容易忽视足部损伤，增加糖尿病足的发生风险。 4.影响心血管健康：可导致心血管自主神经功能障碍，增加心血管疾病的发生风险。 如何预防糖尿病周围神经病变？ 1.积极控制血糖：严格控制血糖水平，可减少糖尿病周围神经病变的发生风险。 2.控制血压、血脂：高血压、高血脂是糖尿病周围神经病变的危险因素，应积极控制。 3.戒烟限酒：吸烟、酗酒可加重糖尿病周围神经病变，应戒烟限酒。 4.合理饮食：均衡饮食，增加膳食纤维摄入，有助于控制血糖。 5.适量运动：适量运动可改善血糖控制，减轻体重，降低糖尿病周围神经病变的发生风险。 6.定期检查：糖尿病患者应定期进行周围神经病变的筛查，以便早发现、早治疗。 糖尿病周围神经病变的治疗方法有哪些？ 1.控制血糖：积极控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础。 2.营养神经：可使用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物。 3.改善微循环：可使用前列腺素E1、贝前列腺素钠等药物改善微循环。 4.对症治疗：根据患者的症状进行对症治疗，如疼痛可使用镇痛药，麻木可使用抗抑郁药等。 5.物理治疗：可采用针灸、按摩、低频电疗等物理治疗方法。 6.手术治疗：对于严重的糖尿病周围神经病变，如糖尿病足，可能需要进行手术治疗。 糖尿病周围神经病变的治疗需要综合管理，包括控制血糖、营养神经、改善微循环、对症治疗等。同时，患者应积极配合治疗，注意足部护理，避免受伤感染。此外，定期进行检查，以便及时发现和处理并发症。 关键信息： 1.糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，可导致感觉异常、运动障碍和自主神经功能障碍。 2.高危人群包括糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压或高血脂、长期吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动、有家族遗传史、患有其他自身免疫性疾病或接受抗肿瘤治疗者。 3.糖尿病周围神经病变可影响生活质量，增加致残风险和糖尿病足的发生风险，还会影响心血管健康。 4.预防糖尿病周围神经病变的关键是积极控制血糖、血压和血脂，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，并定期进行检查。 5.糖尿病周围神经病变的治疗方法包括控制血糖、营养神经、改善微循环、对症治疗、物理治疗和手术治疗等，治疗需要综合管理。

糖尿病周围神经病变是否严重，通常需结合具体情况判断。 如果糖尿病周围神经病变的患者及时去医院就医，控制血糖水平，减轻对神经的刺激，患者仅出现刺痛、麻木、针刺感、灼热感、冷感等异常情况，并且未引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等并发症，此时病情相对较轻，通常不严重。如果患者发现周围神经病变后仍未配合医生治疗，造成血糖水平长时间处于较高的状态，局部还出现溃疡、感染等现象，并且引起上述并发症，此时病情一般比较严重。

糖尿病周围神经病变症状有感觉功能障碍症状、运动障碍症状、自主神经功能障碍症状等。 1、感觉功能障碍症状 可能会出现刺痛、刺痒、麻木、针刺感、灼热感等异常的感觉，上述感觉通常从脚部开始并向上延伸，逐渐波及手部和其他部位。 2、运动障碍症状 由于神经损害，患者可能会出现肌肉无力、活动减少、运动协调能力下降的症状，可能导致步态不稳、手指的精细运动受限。 3、自主神经功能障碍症状 自主神经系统控制心率、血压、消化、排尿等身体各系统的功能，糖尿病周围神经病变会干扰正常功能，导致心率不规律、血压波动、尿频、尿失禁等症状。

糖尿病周围神经病变症状主要有： 1，表现为远端肢体对称性多发性周围神经病变，主要症状是肢体深部的钝痛，刺痛或烧灼样疼痛，晚上尤其严重。 2，表现为交感和副交感神经均可受累，导致脏器功能障碍，表现症状为：直立性低血压，吞咽困难，食管排空延迟，腹泻和便秘交替，性功能低下，阳痿，排尿无力，瞳孔缩小等等，还可以表现为糖尿病性多申请和丹参清病变，如大腿肌肉萎缩，前臂肌肉萎缩，眼肌麻痹脾等等。

糖尿病周围神经病变，中医可以用中药和针灸疗法。 气虚血瘀证可以用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤。阴虚血瘀证可以用芍药甘草汤、桃红四物汤。痰瘀阻络证可以用双合汤、白芥子散。肝肾亏虚（肝脏和肾脏功能虚弱）证可以用六味地黄丸、虎潜丸。阳虚寒凝证可以用当归四逆汤、阳和汤。湿热阻络证可以用四妙散、当归拈痛汤等。 气虚血瘀证取穴内关、气海、合谷、血海、足三里、三阴交、胰俞、肺俞等。阴虚血瘀证取穴肝俞、肾俞、胰俞、足三里、三阴交、太溪、曲池、合谷等。痰瘀阻络证取穴合谷、曲池、脾俞、胰俞、血海、足三里、三焦俞、三阴交、丰隆、解溪、太冲、梁丘等。 肝肾亏虚证取穴肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、承山、伏兔等。阳虚寒凝证取穴外关、曲池、肾俞、命门、腰阳关、关元、环跳、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、照海、足临泣、胰俞、手三里等。湿热阻络证取穴大椎、阴陵泉、曲池、内庭、合谷、三阴交、太溪、养老等。 出现不适后应及时就医，在医生的指导下治疗，不可自行用药或针灸。

糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，可有慢性感觉运动性神经病变、局灶性及多灶性神经病单神经病、自主神经病变等，严重危害患者身体健康，影响生活和工作等。 如果累及周围神经，那么可能会损害远端肢体神经，疼痛的肢体或迟钝。部分糖尿病神经病变患者病情较重，感觉非常迟钝。即使身体受损伤，患者也有可能不能发觉，所以他们很容易进一步发展为严重的糖尿病足。如果自主神经功能受到影响，那么就会有胃肠道或尿路和一些与临床表现有关的心脏病变。有时损害更严重，因为心血管病变很可能发生，如果他们影响心脏。糖尿病周围神经病变是一种糖尿病并发症，也是许多并发症最容易被患者察觉的，最早的。主要表现为：肢端温度，疼痛，触觉过敏，受外界肢体刺激时可能出现酸，肿，麻木，甚至针刺般的疼痛或灼热感，蚂蚁行走的感觉，很多患者会感觉双脚裹着袜子，有患者在睡眠中出现小腿抽筋。还有一些人对疼痛、热、低冷或刺激等外界刺激感觉不正常，容易采取即时自我保护措施。有些人觉得脚下没有根，走路就像踩在棉花上，容易摔倒。

糖尿病周围神经病变的症状，我主要想从上肢主要是指的是手和下肢主要是指的脚，这两个部位开始重点来阐述，对于手来说，糖尿病周围神经病变的主要临床表现就是手指头，手掌它的麻木还有疼痛，然后就是手的无力，精细动作变差，本来这个手是比较灵活的，像穿衣服、系扣子、拿筷子、洗衣服、做饭，这些日常做的，相对精细一些的动作变得笨拙，这是在手部的一些中早期的表现。 在晚期手部的小肌肉会出现萎缩，最终这个手有可能就是，萎缩了之后，变得非常的瘦削然后蜷缩，像鸡爪子一样，我们称之为爪形手，在下肢主要表现在小腿前外侧，脚背、脚底、脚后跟、脚趾的麻木还有疼痛，如果表现在运动障碍方面，会出现走路没有劲，容易跌倒、平衡掌握不好，那么足部的晚期表现，就是顽固性的溃疡形成，包括在小腿包括在脚，最终这个顽固性的溃疡难以愈合，有可能导致截肢，这是糖尿病下肢周围神经病变最严重的后果。

痛性糖尿病周围神经病变是糖尿病主要的慢性并发症之一，表现为糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和体征如疼痛、麻木等。。 临床研究表明，约为66%的1型糖尿病患者的神经出现病变，约为59%的2型糖尿病患者出现病变。而糖尿病的临床表现十分多样，会影响周围神经功能，疼痛性糖尿病周围神经病变会出现剧烈的疼痛，这是属于一种神经性的病理性疼痛。糖尿病周围神经病变发病机制主要与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍、氧化应激、慢性低度炎症及遗传因素等有关。糖尿病神经病变最常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病（糖尿病周围神经病变）和自主神经病。慢性感觉运动性神经病变为糖尿病神经病变中最常见的类型。超过半数的患者有症状，最常见的为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏。典型的神经性疼痛常在夜间加重，症状最常出现在足部和下肢，一些患者也可累及手部，呈手套袜子样分布。近半数的患者可以症状和神经系统体格检查不明显，故甚易漏诊。神经系统体格检查常出现振动觉、触觉、痛觉、温度觉和踝反射缺失，同时也常存在外周自主神经病变功能紊乱的体征如皮肤干燥、皮温低等。

糖尿病周围神经病变是指周围神经功能障碍，包含脊神经、颅神经及植物神经病变，其中以远端对称性多发性神经病变最具有代表性。糖尿病周围神经病变的症状： 1.双侧肢体的疼痛、麻木、感觉异常等。 2.近端运动神经病变一侧下肢近端严重疼痛，也可以双侧远端运动神经同时受累，肌无力和肌萎缩。 3.局灶性单神经病变，可累及颅神经和脊神经，常出现的症状是上睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害。 4.非对称性的多发局灶性神经病变，下肢近端麻木、疼痛等症状。 5.自主神经病变可累及心血：表现为直立性低血压、静息时心动过速、无痛性心肌梗死、猝死；也可累及胃肠系统：症状有恶心、呕吐、早饱、腹胀等；还可累及泌尿生殖系统：排尿不畅、尿潴留、尿失禁等、生殖系统男性表现为性欲減退或阳瘘；还可有出汗异常的症状等。总之，以上都是周围神经病变的症状，一旦出现这些症状，要积极治疗。

糖尿病周围神经病变有好几种类型，最常见的是远端对称性多发神经病变，以手足远端感觉运动神经受累最常见，通常表现为双侧对称性手套、袜套样的感觉异常，下肢症状要比上肢症状出现早，而且也更严重。 患者最初会感到足部麻木、疼痛，疼痛的形式很多，有烧灼样疼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛等等。还会有其他感觉异常，比如感觉脚上或下肢有蚂蚁爬过，称为蚁行感。 这些症状会从足部逐渐向上蔓延到腿上，上肢也会有类似感觉异常。还有些患者会出现下肢深感觉障碍，患者感到足底变厚，走路不稳，脚底有踩棉花感。 周围神经病变的另一种形式是局灶性单神经病变，主要累及颅神经。比如患者会出现动眼神经麻痹，相应的眼睛会有眼睑下垂，眼球运动障碍，看东西重影等等。