糖尿病酮症酸中毒(DKA)是最为常见的糖尿病急症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所导致的严重代谢紊乱综合征。
1型糖尿病患者有自发DKA倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可以发生DKA,最常见的诱因是感染,其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、酗酒等。临床表现早期为三多一少症状的加重,酸中毒失代偿后,可出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、头痛嗜睡等,呼气有烂苹果味。后期严重失水,尿量减少、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快,晚期不同程度意识障碍、昏迷。对于DKA,强调预防为主,良好控制血糖,及时防治感染和其他诱因,是预防DKA的主要措施,而早期诊断是决定治疗成败的关键。