什么是肝源性糖尿病

肝源性糖尿病有治愈的可能。 肝源性糖尿病是肝脏本身的病变导致肝脏在糖原的组成和转化方面的作用受到损伤，可能影响胰岛素的分泌，减少分泌，患者就会出现血糖水平的升高，并导致血糖升高，最常见的是乙型肝炎合并糖尿病。临床表现与一般糖尿病无明显差异。 肝源性糖尿病首先要积极治疗原发病，同时积极控制血糖，随着肝功能的改善或者肝脏疾病的治愈，血糖得以改善，有治愈的可能性。但是由于个体差异，无法一概而论。但也有部分患者，最终会发展为糖尿病，这种情况可能无法治愈。 对于肝源性糖尿病的患者，应该及时就医，配合医生规范治疗。

肝源性糖尿病的治疗原则是：改善和保护肝功能，降低高血糖，缓解症状；纠正代谢紊乱；防止肝病及糖尿病急慢性并发症的发生与发展。主要治疗方式是一般治疗糖尿病治疗肝病治疗。 一般治疗 1.病情较重者需要卧床休息，平卧位可增加肝血流，有助于肝病的恢复；病情较轻者需要注意劳逸结合，过度劳累常会使原有的肝病恶化。 2.以低糖低脂高纤维素饮食为主，适当补充蛋白质。 3.避免输入大量葡萄糖及利尿剂，慎用噻嗪类利尿剂。 糖尿病治疗 1.胰岛素是降糖治疗的首选药物，可降低血糖，增高血清白蛋白水平，同时还可以促进肝细胞再生，阻止肝细胞损害。 2.超短效胰岛素能有效控制餐后高血糖，并有不易发生低血糖注射时间灵活使用方便等优点，应作为首选。 3.不用或少用二甲双胍格列齐特缓释片等口服降糖药物。 肝病治疗 1.使用降酶退黄药物，如护肝片茵栀黄口服液等。 2.提高血浆蛋白水平，输注新鲜血浆，补充凝血因子血小板凝血酶原复合物。 3.核苷（酸）类似物可抑制病毒复制，抑制肝硬化进展，缓解病情。

肝源性糖尿病是多种因素相互影响的结果，主要与以下因素有关。 1.感染因素肝炎病毒、寄生虫、细菌等。 2.非感染疾病自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性等。 3.药物异烟肼、利福平、磺胺等。

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病，临床表现以高血糖、葡萄糖耐量减低为特征。 肝源性糖尿病患者的症状轻重不等，与原发性糖尿病相比，典型的"三多"（多饮、多食、多尿）症状多不明显，往往被慢性肝病症状，如乏力、黄疸及腹水等所掩盖，极少发生酮症酸中毒等并发症，同时糖尿病神经及血管并发症的发生率也较2型糖尿病低。 肝源性糖尿病治疗要改善和保护肝功能、降低高血糖、缓解症状的同时，纠正脂代谢紊乱及其他代谢紊乱，防治各种急、慢性并发症的发生和发展，降低病死率。 药物治疗上建议尽早使用胰岛素。一是可以降低血糖，保护β细胞功能；二是早期强化胰岛素治疗可改善机体高血糖代谢状态，使患者持续获益。 另外，若有不适请及时前往正规医院就诊，遵医嘱治疗。

肝源性糖尿病的治疗原则是：改善和保护肝功能，降低高血糖，缓解症状；纠正代谢紊乱；防止肝病及糖尿病急、慢性并发症的发生与发展。主要治疗方式是一般治疗、糖尿病治疗、肝病治疗。 一般治疗： 1.病情较重者需要卧床休息，平卧位可增加肝血流，有助于肝病的恢复；病情较轻者需要注意劳逸结合，过度劳累常会使原有的肝病恶化。 2.以低糖、低脂、高纤维素饮食为主，适当补充蛋白质。 3.避免输入大量葡萄糖及利尿剂，慎用噻嗪类利尿剂。 糖尿病治疗： 1.胰岛素是降糖治疗的首选药物，可降低血糖，增高血清白蛋白水平，同时还可以促进肝细胞再生，阻止肝细胞损害。 2.超短效胰岛素能有效控制餐后高血糖，并有不易发生低血糖、注射时间灵活、使用方便等优点，应作为首选。 3.不用或少用二甲双胍、格列齐特缓释片等口服降糖药物。 肝病治疗： 1.使用降酶、退黄药物，如护肝片、茵栀黄口服液等。 2.提高血浆蛋白水平，输注新鲜血浆，补充凝血因子、血小板、凝血酶原复合物。 3.核苷（酸）类似物可抑制病毒复制，抑制肝硬化进展，缓解病情。

肝源性糖尿病是由肝脏病变引起的血糖升高，可以通过一般治疗、糖尿病治疗、肝病治疗等方法治疗。 1.一般治疗：应少食含糖分较多的食物，宜进食蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，控制碳水化合物摄入，同时可予以补充支链氨基酸及微量元素，有肝性脑病风险时，需限制蛋白质的摄入。 2.糖尿病治疗：应尽早使用胰岛素，一是可以降低血糖，保护β细胞功能；二是早期强化胰岛素治疗可改善机体高血糖代谢状态。 3.肝病治疗：应在医生指导下进行肝病的治疗，血糖可随着肝功能好转而改善。 肝源性糖尿病患者应在医生的指导下正确治疗，需遵医嘱用药。

肝源性糖尿病属于中医消渴范畴，一般可以在医生的指导下服用益阴消渴胶囊、清胃消渴胶囊、消渴丸等中成药。 1.益阴消渴胶囊，由地黄、熟地黄、山药、麦冬、天冬、北沙参等组成。具有益气养阴，清热生津的功效。用于气阴不足所致的消渴，以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。孕妇忌服。 2.清胃消渴胶囊，由石膏、玄参、地黄、麦冬、石斛、知母、天花粉、枸杞子等组成。具有清胃泻火，养阴润燥的功效。用于多食善饥，形体逐渐消瘦，兼有口渴多尿，大便干燥等。孕妇禁服。 3.消渴丸，由葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须等组成。用于气阴两虚所致的消渴，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛等。孕妇、哺乳期妇女不宜服用。肝、肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者等禁用。 如出现身体不适的情况，请及时前往医院就诊，以上药物请遵医嘱使用。

根据肝病史、典型症状，结合血糖检查、肝功能检查、胰岛素释放试验等可做出诊断： 1.糖尿病发病前有慢性乙型肝炎或肝硬化等肝病史。没有糖尿病既往史及家族史。 2.多数患者先有乏力、食欲减退、厌油、腹胀、恶心、呕吐等肝病症状，然后出现消瘦、多饮、多尿等糖尿病症状。 3.空腹血糖轻度增高或正常，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L，可确诊为糖尿病，若2小时血糖＞7.8mmol/L而＜11.1mmol/L，则诊断为糖耐量减低。 4.肝功能检查显示白蛋白减少，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高，血胆红素水平增加，血清前白蛋白降低，白蛋白降低，球蛋白增加，白/球蛋白比率倒置。 5.胰岛素释放试验提示，空腹血浆胰岛素水平偏高，餐后胰岛素反应不良或反应延迟，且血清C-肽水平一般正常或下降，C-肽与胰岛素的比值下降等。

诊断肝源性糖尿病的主要检查有血糖检查、肝功能检查、胰岛素释放试验等。 1.血糖空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验等，可以判断体内血糖水平是否正常，帮助诊断。 2.肝功能了解肝功能是否正常，有助于诊断。 3.胰岛素释放试验测定胰岛素水平，可明确诊断。

肝源性糖尿病是指肝脏损害而引起的糖尿病。 肝源性糖尿病通常与肝脏疾病有关，患者可能会出现疲乏无力、腹部不适、黄疸、多饮、多尿、多食、体重下降等症状，应以治疗肝脏原发疾病为主，同时需在医生指导下进行降糖治疗，防止病情不断进展，并增加糖尿病肾病、周围神经血管病变的发生几率。 患者日常生活中应保证充足的营养供给，少吃含糖量高的食物，并养成良好的生活习惯，促进病情恢复。

　　糖尿病患者没有绝对饮食禁忌，糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗的基石，糖尿病饮食治疗原则饮食定量，根据病人身高、体重、从事劳动度给病人制定专业食谱。制定好食谱后，患者需要长期坚持治疗。　　中等身材的脑力劳动者或者轻体力劳动者，一天饮食摄入量男性患者每顿主食量控制在二两左右，女性患者控制在一两半到二两之间。　　副食可以吃一到两斤蔬菜，鸡蛋一到两个，牛奶半斤到一斤，纯瘦肉二到三两。三餐之间尽量不要吃零食，如果患者餐后血糖过高很难控制，可以采取适当分餐。