妊娠合并糖尿病的危害有哪些

妊娠糖尿病对于孕妇来说会有早产、产后出血、感染的可能，对于婴儿来说会有神经发育异常等危害。 妊娠糖尿病分为妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。糖尿病合并妊娠是指孕妇在妊娠前已经确诊为糖尿病，包括一型和二型糖尿病。此类患者妊娠前需经过产科医生评估，确定达到妊娠标准，否则高血糖时，易发生早期胚胎停育。 妊娠中期胎儿各个脏器容易出现畸形，如心脏发育异常和泌尿系统发育异常，妊娠晚期出现早产、胎膜早破或者巨大儿肩难产和增加剖宫产几率。此种新生儿出生后容易发生呼吸窘迫综合症。

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐升高。 这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生肥大，胰岛素分泌增加。 妊娠期合并糖尿病的危害主要是有可能导致胚胎发育异常、流产、羊水过多等问题，增加妊高症、剖宫产，但是妊娠时妊娠期糖尿病的几率，远期可能导致2型糖尿病，还可能导致巨大儿、胎儿宫内生长受限，胚胎流产等问题，同时有可能导致新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖。 所以孕妇在妊娠期一定要注意血糖的监测，避免导致妊娠期糖尿病的发生。

妊娠合并糖尿病，在妊娠期间孕妇可以出现一些并发症。所以对孕妇要做到密切的监测。 首先，妊娠期间血糖控制要比非妊娠期间难度要大一些，所以在血糖监测方面要监测空腹血糖，餐后的一小时、两小时、睡前、夜间都要进行监测。 另外，孕妇容易出现妊娠期的高血压，要注意监测孕妇的血压和尿蛋白，很容易在特殊情况下诱发子痫。 另外，孕妇容易出现羊水过多，所以要定期的检测羊水的量。同时甲状腺功能也会受到一些影响。 还有一些糖尿病患者，在妊娠期间由于营养的问题，血糖控制不佳的问题，可以出现急性的并发症，比如酮症酸中毒，这个时候一定要做到密切的观察。 如果有特殊的表现或者是血糖急剧的升高，尿酮体、血酮体出现了比较高的水平，必须要进行血肌的检查，排除糖尿病酮症酸中毒。 同时，妊娠期的早中晚三个阶段，都要进行肾功能、眼底和血脂的检查。

要根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不要随意增减。培养良好的饮食习惯，定时，定量，订餐，定性，不要过于饥饿以及过于饱。 要合理配餐，不偏食，食物种类要多样化，水果应根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围食用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意，暂时不食用。 要多学习了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物来治疗。孕妇糖尿病极易发生低血糖，来势很快，需要立即进行抢救，轻者可口服糖水，十分钟之后症状基本消失，较重的患者可以给与一些水果、饼干或者是馒头。 要学会自己调整胰岛素的量以及饮食，还要注意清洁卫生，养成饭前便后洗手的习惯，还有生活方面要有规律。

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠的方式不局限于剖腹产这一种，条件好的患者，如果胎儿不是很大的患者，血糖控制的很好，也可以采取顺产的方式。 在妊娠期，血糖控制比较好的患者可以根据胎儿的情况，定期做B超，根据妇产科大夫的意见来选择终止妊娠的时间。如果长期血糖控制不好，妊娠期出现了胎儿过大，羊水过多，甚至胎儿窘迫，发育不良等情况，要根据产科大夫的意见来适时的终止妊娠，这个因人而异。 具体的终止妊娠的时间，不可一概而论，因为在妊娠期血糖控制不好，会容易出现胎儿过大、羊水过多、胎儿窘迫、胎儿发育不良，以及出生后新生儿窘迫的情况，因此在整个妊娠期间都要严格控制血糖，控制体重，根据产科大夫的意见来选择终止妊娠的时间。

妊娠后，母体糖代谢的主要变化是葡萄糖需要量增加、对胰岛素的敏感性降低和胰岛素分泌相对不足，使妊娠合并糖尿病的原因。 妊娠期糖代谢的复杂变化使无糖尿病者发生GDM、原有糖尿病的病人病情加重。 主要原理如下： 1.葡萄糖需要量增加：胎儿生长需要的能量来源是主要是通过胎盘从母体获取葡萄糖，妊娠时需要的葡萄糖大大增加；母体发生一些适应性改变，如雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用、肾血流量及肾小球滤过率增加，而肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，出现糖尿，都可使孕妇空腹血糖比非孕时偏低。 2.胰岛素抵抗和分泌相对不足妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现糖尿病或使原有糖尿病加重。产后随胎盘排出体外，胎盘所分泌的抗胰岛素物质迅速消失，孕期胰岛素抵抗状态逐渐恢复。

妊娠期糖尿病是孕妇常见的疾病，可通过正常饮食和运动控制。对糖尿病是否需要在怀孕后进行治疗有重要的指示。怀孕往往加重糖尿病，这反过来影响整个胎儿发育过程。因此，药物治疗的要求更加严格，即孕妇和普通人群表明，如果在早期出现这种症状，则应在饮食中控制血糖的摄入，如果饮食控制无效，则应使用降血糖药。 糖尿病对孕妇的影响主要决定糖尿病自身及其并发症的严重程度。糖尿病降低女性妊娠率，流产率高；糖尿病孕妇易感染，特别是泌尿系统感染、上呼吸道感染、生殖系统和皮肤感染等，休克、败血症死亡；妊娠早，晚期易出现酮症酸中毒，子宫收缩不良，延长或产后出血；羊水过多的人常见，巨大胎儿发生率高，产力差，产后出血和产道易发生。

在妊娠期合并糖尿病的患者容易出现胎儿过大、胎儿窘迫、羊水过多、胎儿发育不良等等一系列的并发症的情况。 如果孕妇的自身条件好，胎儿不是很大，血压以及血糖各方面条件允许，完全可以采取顺产的方式来迎接新生儿的出生。 如果妊娠期间血糖控制不好，又有其他的高危因素的情况下，根据b超以及产科大夫的意见来适当的选择终止妊娠的时间。在整个过程中要注意加强血糖的监测，尤其是剖腹产的患者，将血糖控制在合适的范围内，避免出现伤口愈合不良等等情况。 因此，妊娠期间合并糖尿病终止妊娠的时间是个体化的，并不是一概而论的，要根据个人的情况和条件以及产科大夫的意见来决定生产方式以及终止妊娠的时间。

孕期出现糖尿病时，首先要注意合理饮食，做到少量多餐，定时定量；可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜，有利于降血糖；避免吃高糖的食物，水果可以在饭后两小时吃，防止血糖升高。饭后还可以进行适度的运动，也可以促使餐后血糖下降。如果采取饮食和运动无法降低血糖时，可以应用胰岛素降血糖。 怀孕六个月出现糖尿病后，首先要注意控制饮食，避免吃糖果、糕点等含糖高的食物；可以适当的增加蔬菜等含膳食纤维丰富的食物，有助于降低餐后血糖。如果利用饮食并不能很好的控制血糖，可以应用胰岛素治疗，稳定血糖，纠正妊娠期糖尿病酮症酸中毒，减少疾病对孕妇和胎儿的影响。

一、要多学习了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物来治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖，反应还是很快，需要立即进行抢救，轻者可口服糖水，十分钟后症状消失，轻重者，再吃些水果饼干或者是馒头，神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉，使其溶化咽下，昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸入肺内而引起肺炎，如服糖十分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。 二、要学会自行检验，患者出现头晕恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液便可对症治疗。 三、要学会自己调整胰岛素及饮食的数量。 四、特别注意清洁卫生，要养成饭前便后洗手的习惯。 五、生活要有规律。

　　糖尿病的高发人群首先是肥胖人群，是最常见的，以及不爱运动的人，还有某些继发性的疾病患者，比如得了胰腺疾病就容易得医源性糖尿病，最后就是混合性的糖尿病。　　糖尿病除了肥胖之外，运动缺乏是个原因，吃得多动得少，像有些运动员过去身体很好，很爱运动，但是一旦退出了运动生涯去搞其他行业，运动量少了，发现自己胖了，这个时候血糖就高，运动又少，又吃得多，胃口又好，就容易得糖尿病。　　还有在农村发病率会很高，农村人的体力活动过去很多，胃口很好，吃得多，但是现在农村普遍的从事体力活动的人都不多了，没事情了就是打麻将、看电视，运动量少吃得又多，这些人就容易得糖尿病。　　还有有糖尿病家族史的，比如父母有糖尿病，子女就有50%的几率容易得糖尿病，所以遗传因素也起了很大的作用，如果有遗传因素，又不爱运动就更加容易得病，但是如果有遗传因素、家族史，但是爱运动，得病的几率就会小很多。

　　糖尿病的早期可以说是没有症状，最早期症状有些人可以有三多一少，就是吃得多、喝得多、尿得多，一少是体重减少，目前占的比例很少了，因为临床中发现糖尿病有20%～30%都没有表现，通过体检发现血糖高或者尿里头化验尿常规的时候发现有糖了，再查发现可能血糖高。　　还有一些空腹血糖体检发现空腹血糖是正常的，但餐后高了，这个时候就要注意，如果空腹血糖超过5.6mmol/L了，要做糖耐量，看看餐后血糖高不高，很多糖尿病人是餐后血糖高，糖尿病的早期就是餐后血糖高比较常见，所以体检一定要注意空腹血糖超过5.6mmol/L就要注意做糖耐量，或者餐后血糖监测一下，高了就是发现了糖尿病，容易早期发现糖尿病。

　　糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病就是胰岛素的量绝对减少，其原因有遗传因素以及免疫性因素，特别是免疫性因素，损伤了胰岛细胞，胰岛细胞数量少了，分泌的胰岛素就少了，或者其他的疾病所导致胰岛细胞损伤得了糖尿病，这是1型的。　　2型糖尿病是两个方面，一个是分泌缺陷，一个是胰岛素抵抗。分泌缺陷就是分泌延迟，就是吃了饭之后血糖迅速升高，胰岛素迅速分泌了，但是2型糖尿病分泌延迟一个小时之后血糖迅速增高，胰岛素一个小时才慢慢开始升高，到两个小时才慢慢升的比较高，三个小时升的更高，这属于分泌延迟，就是不能及时把血糖降下来，叫做分泌缺陷。　　胰岛抵抗就是很多人体内的胰岛素并不是少了，而且是高胰岛素血症，2型糖尿病早期很多人都是高胰岛素血症，胰岛素很高，但是降不下来，就是胰岛素不敏感，叫胰岛素抵抗，这是两个原因。

　　妊娠合并糖尿病的患者在治疗上和妊娠糖尿病一样，都需要积极的行饮食控制和运动治疗。　　如果糖尿病的患者原先是使用降糖药物治疗，这个时候要调整为胰岛素的降糖治疗方案，可以选择人胰岛素或者是胰岛素的类似物。治疗过程中，既要注意不能有血糖过高的现象，而且也要注意不能发生低血糖。

　　在妊娠期的时候，孕妇如果合并有糖尿病的现象，血糖控制得不好，对于胎儿的生长发育是有影响的。　　首先可能会引起巨大儿，还会造成胎儿的生长发育受限，而容易发生流产或者是早产。另外胎儿的畸形率也会高于非糖尿病的孕妇，容易出现像胎儿的神经系统发育异常，含有心脏各个功能器官会受到影响。在孕期要注意饮食的控制，适量的运动，必要的时候使用药物来进行血糖的控制。