糖尿病周围神经病变中医如何治疗

糖尿病周围神经病变是否严重，通常需结合具体情况判断。 如果糖尿病周围神经病变的患者及时去医院就医，控制血糖水平，减轻对神经的刺激，患者仅出现刺痛、麻木、针刺感、灼热感、冷感等异常情况，并且未引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等并发症，此时病情相对较轻，通常不严重。如果患者发现周围神经病变后仍未配合医生治疗，造成血糖水平长时间处于较高的状态，局部还出现溃疡、感染等现象，并且引起上述并发症，此时病情一般比较严重。

糖尿病周围神经病变症状有感觉功能障碍症状、运动障碍症状、自主神经功能障碍症状等。 1、感觉功能障碍症状 可能会出现刺痛、刺痒、麻木、针刺感、灼热感等异常的感觉，上述感觉通常从脚部开始并向上延伸，逐渐波及手部和其他部位。 2、运动障碍症状 由于神经损害，患者可能会出现肌肉无力、活动减少、运动协调能力下降的症状，可能导致步态不稳、手指的精细运动受限。 3、自主神经功能障碍症状 自主神经系统控制心率、血压、消化、排尿等身体各系统的功能，糖尿病周围神经病变会干扰正常功能，导致心率不规律、血压波动、尿频、尿失禁等症状。

糖尿病周围神经病变症状主要有： 1，表现为远端肢体对称性多发性周围神经病变，主要症状是肢体深部的钝痛，刺痛或烧灼样疼痛，晚上尤其严重。 2，表现为交感和副交感神经均可受累，导致脏器功能障碍，表现症状为：直立性低血压，吞咽困难，食管排空延迟，腹泻和便秘交替，性功能低下，阳痿，排尿无力，瞳孔缩小等等，还可以表现为糖尿病性多申请和丹参清病变，如大腿肌肉萎缩，前臂肌肉萎缩，眼肌麻痹脾等等。

糖尿病周围神经病变，包括周围性感觉性多发性神经病和对称性运动神经病。糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，运动神经症状较轻。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病患者的生活质量。 糖尿病患者如果长期血糖过高，就会引起周围神经病变，是神经系统常见的疾病。表现为受损神经支配范围内的感觉、运动功能异常，任何年龄均可发病。急性期应卧床休息，最重要的是需要控制血糖，还可使用大剂量B族维生素，如B1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶A。如果患者疼痛明显，可以用止痛剂以和镇静剂，如卡马西平。临床对于糖尿病的周围神经病，目前治疗比较困难，尤其是晚期患者。患者就诊时，医生会询问详细病史，做细致全面的体格检查，还要评估康复功能。医生通过全面掌握患者神经功能损伤的程度以及部位，有助于制定康复治疗计划。另外，详细的康复评估，能帮助判断病损的预后情况，依靠对肌力以及耐力的检测结果，进行有关的康复治疗。

糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，可有慢性感觉运动性神经病变、局灶性及多灶性神经病单神经病、自主神经病变等，严重危害患者身体健康，影响生活和工作等。 如果累及周围神经，那么可能会损害远端肢体神经，疼痛的肢体或迟钝。部分糖尿病神经病变患者病情较重，感觉非常迟钝。即使身体受损伤，患者也有可能不能发觉，所以他们很容易进一步发展为严重的糖尿病足。如果自主神经功能受到影响，那么就会有胃肠道或尿路和一些与临床表现有关的心脏病变。有时损害更严重，因为心血管病变很可能发生，如果他们影响心脏。糖尿病周围神经病变是一种糖尿病并发症，也是许多并发症最容易被患者察觉的，最早的。主要表现为：肢端温度，疼痛，触觉过敏，受外界肢体刺激时可能出现酸，肿，麻木，甚至针刺般的疼痛或灼热感，蚂蚁行走的感觉，很多患者会感觉双脚裹着袜子，有患者在睡眠中出现小腿抽筋。还有一些人对疼痛、热、低冷或刺激等外界刺激感觉不正常，容易采取即时自我保护措施。有些人觉得脚下没有根，走路就像踩在棉花上，容易摔倒。

糖尿病周围神经病变的症状，我主要想从上肢主要是指的是手和下肢主要是指的脚，这两个部位开始重点来阐述，对于手来说，糖尿病周围神经病变的主要临床表现就是手指头，手掌它的麻木还有疼痛，然后就是手的无力，精细动作变差，本来这个手是比较灵活的，像穿衣服、系扣子、拿筷子、洗衣服、做饭，这些日常做的，相对精细一些的动作变得笨拙，这是在手部的一些中早期的表现。 在晚期手部的小肌肉会出现萎缩，最终这个手有可能就是，萎缩了之后，变得非常的瘦削然后蜷缩，像鸡爪子一样，我们称之为爪形手，在下肢主要表现在小腿前外侧，脚背、脚底、脚后跟、脚趾的麻木还有疼痛，如果表现在运动障碍方面，会出现走路没有劲，容易跌倒、平衡掌握不好，那么足部的晚期表现，就是顽固性的溃疡形成，包括在小腿包括在脚，最终这个顽固性的溃疡难以愈合，有可能导致截肢，这是糖尿病下肢周围神经病变最严重的后果。

糖尿病周围神经病变，是糖尿病病人自身糖代谢紊乱，导致周围神经发生损害，出现了四肢末端由远而近的神经损害表现，如痛温觉缺失，肢体深部钝痛、刺痛或烧灼样痛，外套和手套样的感觉减退或缺失，跟腱或膝腱反射减退或消失等，危害主要是易伤脚，引起糖尿病足病，易跌倒；治疗的关键是控制好血糖，要规律应用降糖药物，酌情加些神经营养药甲钴胺片，遵循适宜的饮食生活习惯，及时治疗体内感染及其它伴发病症，保持心情平和，注意手足的防护，酌情加有降糖、消炎、活血、改善代谢、促进修复功效的中药和中成药，多数病人可以使病变止步或逆转，血糖控制较好。 具体的治疗及饮食生活调整、手足防护，宜在经治医生的指导下规范进行。

痛性糖尿病周围神经病变是糖尿病主要的慢性并发症之一，表现为糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和体征如疼痛、麻木等。。 临床研究表明，约为66%的1型糖尿病患者的神经出现病变，约为59%的2型糖尿病患者出现病变。而糖尿病的临床表现十分多样，会影响周围神经功能，疼痛性糖尿病周围神经病变会出现剧烈的疼痛，这是属于一种神经性的病理性疼痛。糖尿病周围神经病变发病机制主要与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍、氧化应激、慢性低度炎症及遗传因素等有关。糖尿病神经病变最常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病（糖尿病周围神经病变）和自主神经病。慢性感觉运动性神经病变为糖尿病神经病变中最常见的类型。超过半数的患者有症状，最常见的为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏。典型的神经性疼痛常在夜间加重，症状最常出现在足部和下肢，一些患者也可累及手部，呈手套袜子样分布。近半数的患者可以症状和神经系统体格检查不明显，故甚易漏诊。神经系统体格检查常出现振动觉、触觉、痛觉、温度觉和踝反射缺失，同时也常存在外周自主神经病变功能紊乱的体征如皮肤干燥、皮温低等。

糖尿病周围神经病变是指周围神经功能障碍，包含脊神经、颅神经及植物神经病变，其中以远端对称性多发性神经病变最具有代表性。糖尿病周围神经病变的症状： 1.双侧肢体的疼痛、麻木、感觉异常等。 2.近端运动神经病变一侧下肢近端严重疼痛，也可以双侧远端运动神经同时受累，肌无力和肌萎缩。 3.局灶性单神经病变，可累及颅神经和脊神经，常出现的症状是上睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害。 4.非对称性的多发局灶性神经病变，下肢近端麻木、疼痛等症状。 5.自主神经病变可累及心血：表现为直立性低血压、静息时心动过速、无痛性心肌梗死、猝死；也可累及胃肠系统：症状有恶心、呕吐、早饱、腹胀等；还可累及泌尿生殖系统：排尿不畅、尿潴留、尿失禁等、生殖系统男性表现为性欲減退或阳瘘；还可有出汗异常的症状等。总之，以上都是周围神经病变的症状，一旦出现这些症状，要积极治疗。

糖尿病周围神经病变有好几种类型，最常见的是远端对称性多发神经病变，以手足远端感觉运动神经受累最常见，通常表现为双侧对称性手套、袜套样的感觉异常，下肢症状要比上肢症状出现早，而且也更严重。 患者最初会感到足部麻木、疼痛，疼痛的形式很多，有烧灼样疼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛等等。还会有其他感觉异常，比如感觉脚上或下肢有蚂蚁爬过，称为蚁行感。 这些症状会从足部逐渐向上蔓延到腿上，上肢也会有类似感觉异常。还有些患者会出现下肢深感觉障碍，患者感到足底变厚，走路不稳，脚底有踩棉花感。 周围神经病变的另一种形式是局灶性单神经病变，主要累及颅神经。比如患者会出现动眼神经麻痹，相应的眼睛会有眼睑下垂，眼球运动障碍，看东西重影等等。