强直性脊柱炎中医上属于腰痛痹症范畴，可以分为湿热蕴结寒湿痹阻气虚血瘀肝肾亏虚等不同类型。
本病是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，致腰出现疼痛，屈伸不利僵硬变形等。常见证候分型如下。
1.寒湿痹阻型：腰部连同背脊常感冷痛关节僵硬扭转不利。早晨起床感觉最为明显，阴雨寒冷天气症状会加剧，在热敷后有一定缓解。不渴不欲饮，舌淡红，苔薄白，脉象弦紧或沉缓。
2.湿热蕴结型：常感腰骶部酸痛无力，痛处伴有热感，症状在阴雨或暑热天气会有所加剧，口渴却不欲饮，小便短而发黄，舌苔黄腻，脉象数。
3.肝肾亏虚，体阴不足型：不仅感到腰背酸痛重着，脊柱强直，活动受限，肢体不利。还存在形体消瘦，五心烦热，盗汗，睡眠差，口渴喜饮等阴虚症状。小便少而发黄，大便干结难排，舌质红，舌苔黄厚腻，脉象沉而细。
4.精血不足，督脉失养型：可能先天气血精元不足，或后天生活不节制。腰背酸痛，关节转动不利，捶打按揉后感舒适，身形瘦不喜动，体乏无力，易倦嗜睡，舌淡苔白，脉象细弱。
