发布于 2023-06-30
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处理继发性脑损伤,着重于脑疝的预防和早期发现,特别是颅内血肿的早期发现和处理,以争取最好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外,主要是对已产生的昏迷高热等病症的进行护理和对症治疗,预防并发症,以避免对脑组织和机体的进一步危害。
1.药物治疗若颅内血肿较小,患者无意识障碍和颅内压增高症状,或症状已明显好转者,可在严密观察病情下采用脱水等非手术治疗。积极处理高热躁动癫痫等。有颅内压增高表现者,给予脱水等治疗,维持良好的周围循环和脑灌注压;注重昏迷的护理与治疗,尤其是要保证呼吸道通畅。
2.手术治疗颅内血肿一经确诊原则上手术治疗,行开颅血肿清除术并彻底止血。慢性硬脑膜下血肿若已经形成完整包膜且有明显症状者,可采用颅骨钻孔引流术,术后在包膜内放置引流管继续引流,利于脑组织膨出和消灭无效腔,必要时冲洗。