发布于 2023-06-30
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脑血管痉挛时通常行病因治疗、药物治疗、血管内治疗及血流动力学治疗等治疗。
脑血管痉挛的主要原因为蛛网膜下腔出血,此外颅脑损伤、颅脑手术或血管内介入治疗过程中对血管的损伤、挤压和牵拉等也可导致脑血管痉挛。一些其他疾病也可能诱发脑血管痉挛,如结核性和化脓性脑膜炎、偏头痛、高血压性脑病。
1.病因治疗:如自发性蛛网膜下腔出血的,行动脉瘤栓塞术,感染导致的,给予抗炎治疗,如头孢曲松、左氧氟沙星等,高血压导致的,给予降压治疗,如乌拉地尔、尼莫地平等。
2.药物治疗:钙拮抗剂通过阻止血管平滑肌细胞的钙异常内流来降低脑血管痉挛的发生率和严重程度,是临床防治脑血管痉挛的最常用的方法,如尼莫地平。还有其他治疗脑血管痉挛药物,如硫酸镁、罂粟碱及法舒地尔等。
3.血管内治疗:有两种常用方法,即球囊血管扩张成形术和动脉内血管扩张药物直接灌注,二者可单独或联合使用。
4.血流动力学治疗:常用的方法为升高血压、扩容和血液稀释治疗,可使用多巴胺、羟乙基淀粉、右旋糖酐等药物。
早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛的发生、改善预后的关键。