感染性心内膜炎的明确诊断主要依赖血培养，超声心动图检查也有重要意义，需结合临床表现、实验室检查等综合判断。
根据感染性心内膜炎诊断标准，若要明确诊断，主要依赖血培养。
因为血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者，血培养阳性可明确诊断。超声心动图检查有助于发现赘生物、心内脓肿及检测心脏结构功能异常，对诊断和指导治疗有重要意义。
对于怀疑感染性心内膜炎的患者，应在应用抗生素前采血进行培养。如果两次血培养阳性，且病原菌完全一致，或虽只有一次阳性，但已达到诊断标准，也可确诊。超声心动图检查发现赘生物、心内脓肿等，也有助于诊断。
此外，还需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。对于一些特殊人群，如免疫功能低下、心脏移植术后患者，诊断可能会更具挑战性。
总之，感染性心内膜炎的诊断需要综合多方面的信息，血培养是关键，但其他检查也同样重要。医生会根据具体情况进行综合分析，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
