腰椎间盘突出症需与腰椎管狭窄症、腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎转移瘤、梨状肌综合征等疾病进行鉴别。
腰椎间盘突出症主要与以下几种疾病进行鉴别：
1.腰椎管狭窄症：多见于老年人，主要症状为长期反复的腰痛、腿痛，行走时加重，休息后缓解。患者常有间隙性跛行，步行距离较短。神经源性间歇性跛行是区别腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的重要体征。腰椎管狭窄症患者的下蹲试验常为阳性。
2.腰椎结核：可有低热、盗汗、乏力等全身症状，腰痛和下肢痛多为钝痛，休息后不减轻，可有肌肉痉挛，后期可有脊柱畸形、寒性脓肿形成。X线片、CT、MRI等检查有助于诊断。
3.强直性脊柱炎：多发生于青少年，男性多见，常有家族史。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，早期表现为下腰痛或骶髂部疼痛，伴有晨僵，活动后减轻。晚期可发生脊柱强直，导致驼背畸形。HLA-B27阳性及骶髂关节X线片有助于诊断。
4.腰椎转移瘤：多发生于老年人，常有原发肿瘤病史，腰痛逐渐加重，夜间痛明显，平卧时疼痛缓解不明显。X线片、CT、MRI等检查有助于发现原发肿瘤及转移灶。
5.梨状肌综合征：主要表现为臀部及下肢疼痛，疼痛可放射至小腿外侧、足背或足底，咳嗽、打喷嚏等可加重疼痛。直腿抬高试验或加强试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。
需要注意的是，以上疾病在症状上可能存在相似之处，因此需要进行详细的体格检查、影像学检查及实验室检查，以明确诊断。对于疑似腰椎间盘突出症的患者，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，对于长期腰痛或下肢痛的患者，应注意休息，避免过度劳累和长时间站立、行走，保持良好的坐姿和睡姿。此外，适当的锻炼也有助于增强腰部肌肉的力量，预防腰椎间盘突出症的发生。
