小儿糖尿病酮症酸中毒急救处理流程

小儿糖尿病肾病的早期症状有尿量增多、口渴、多饮、身体乏力等。 1、尿量增多 糖尿病肾病是糖尿病形成的肾脏损害，糖尿病肾病的小儿在发病早期，可能会因为肾功能损伤导致肾小管重吸收减少，出现频繁排尿，尿量明显增多现象。 2、口渴、多饮 小儿因为高血糖引起尿糖增多，促使人体内水分流失速度增快，会产生口渴、多饮表现。 3、身体乏力 由于肾脏功能受损，造成身体代谢异常，小儿可能会出现身体疲劳、乏力、精神不济等症状表现。

小儿糖尿病的治疗方法是一般治疗、药物治疗等。 1.一般治疗 患者应该学习正确测量血糖，注意饮食管理，控制主食的摄入量，适当进行慢跑、骑自行车等运动，但是不能过度劳累。 2.药物治疗 患者可以按照医生的指示使用门冬胰岛素30注射液、赖脯胰岛素注射液等药物，将血糖控制在正常范围内，避免小儿糖尿病加重。患者出现上呼吸道感染的情况时，需要遵医嘱服用阿莫西林颗粒、氨苄西林颗粒等药物，抑制细菌细胞壁的合成，减轻咽痛、发热等症状。

小儿糖尿病的症状有多饮和多尿、体重下降、恶心呕吐等。 1.多饮和多尿 患病时，血液中的葡萄糖含量较高，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿糖升高，体内的水分丢失过多，导致患者出现多饮的症状，尿液生成过多时，则会引发多尿症状。 2.体重下降 小儿糖尿病可导致机体无法利用葡萄糖，能量不足时，可能会分解脂肪和蛋白质，患者可出现体重下降的症状。 3.恶心呕吐 患者的血糖控制不佳，引起糖尿病酮症酸中毒时，胃肠道的消化功能可能会出现异常，引发恶心呕吐症状。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，主要发生在糖尿病患者身上。 糖尿病是一种慢性代谢疾病，特点是血液中的葡萄糖水平异常升高，可能是胰岛素不足或无法充分利用胰岛素导致的。酮体是一种通过分解脂肪产生的化合物，正常情况下，人体主要依赖血糖提供能量，但在饥饿、胰岛素不足等情况下，身体开始使用脂肪作为主要能源来源，从而产生酮体。当酮体在体内大量积累时，可导致血液的酸碱平衡被打破，出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可能导致患者出现多种症状，包括呼吸深快、口渴、频繁尿频、腹痛、恶心、呕吐等。

小儿糖尿病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者突然出现多饮、多尿、多食、体重下降等不适症状时，应该警惕小儿糖尿病发生，需要及时就医，尽快检查和治疗。 2.病情加重 患者出现视力下降、精神不振等异常表现时，需要立即到正规的医院治疗本病，将血糖控制在正常范围内。 3.引起并发症 小儿糖尿病导致糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症出现时，应当立刻去医院就诊，维持血糖稳定。

小儿糖尿病是否会引发慢性并发症，一般需结合实际情况分析。 如果小儿糖尿病发现较早，家属及时携带小儿寻求医生的帮助，控制血糖水平处于稳定的状态，不会刺激全身微小血管发生病变，也不会引起肾脏病变、神经病变等，更不会增加动脉粥样硬化的风险，一般不会引起慢性并发症。如果小儿糖尿病发现较晚，家属又未重视此疾病，造成血糖长期处于较高的状态，容易刺激与损伤局部血管，导致全身小血管病变，会增加患有动脉粥样硬化的概率，此时病情较为严重，通常会引起慢性并发症，如糖尿病肾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

小儿糖尿病的症状主要包括典型症状和伴随症状。 1、典型症状 糖尿病患儿早期可无明显不适症状，随着病情的发展，可出现多饮、多食、多尿以及体重下降等不适症状，少数患者甚至会出现糖尿病酮症酸中毒昏迷或急腹症。 2、伴随症状 糖尿病的患儿血糖长期不稳定，容易引起视网膜血管病变，引起视力下降、失明等现象。同时还可造成糖尿病肾病，引起肾功能衰竭，也可引起多发性神经炎，产生肢端感觉异常，导致胃肠功能、生殖系统功能和心脏功能紊乱。

小儿糖尿病的诊断方法是尿糖检测、血糖检测、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、糖尿病相关抗体检测等。 1.尿糖检测 患者测量早饭、中饭、晚饭前的尿糖时，如果3次测量均出现尿糖阳性的结果，则可以确诊糖尿病。 2.血糖检测 患者通过血糖检测发现空腹血糖>7.7mmol/L，或者随机血糖>11.1mmol/L时，一般提示可能患有糖尿病。 3.葡萄糖耐量试验 怀疑患者患有小儿糖尿病时，可以进行葡萄糖耐量试验，若空腹血糖超过7.7mmol/L，餐后2小时血糖高于11.1mmol/，通常能够确诊糖尿病。 4.糖化血红蛋白检测 糖化血红蛋白能够反映患者过去2-3个月的血糖水平，若糖化血红蛋白水平高于正常值，则表示患病之前在2-3个月之前。 5.糖尿病相关抗体检测 检查发现患者体内有胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羟酶自身抗体以及蛋白酪氨酸磷酸酶工A-2自身抗体等相关抗体时，能够辅助诊断糖尿病。

大部分小儿糖尿病属于1型糖尿病，小部分属于2型糖尿病。 1型糖尿病是胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足引起的，与自身免疫系统紊乱、遗传、病毒感染等因素有关，多见于儿童和青少年。患者可出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。小部分小儿糖尿病属于2型糖尿病，是胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素所致。 患儿需要低糖、低脂饮食，适度进行体育锻炼，可以到医院内分泌科就诊，明确糖尿病的类型，并决定治疗方案。

预防小儿糖尿病的方法有母乳喂养、做好防护措施、良好的生活习惯等。 1.母乳喂养 母乳中含有较多的营养物质，坚持母乳喂养能够帮助提高人体的免疫力，以防胰岛细胞受到攻击，预防小儿糖尿病。 2.做好防护措施 人体平时应该开窗通风，保证室内空气流通，尽量少去人多拥挤的公共场所，避免病毒感染，降低小儿糖尿病的患病率。 3.良好的生活习惯 人体平常需要养成良好的生活习惯，保证饮食营养均衡、睡眠充足，帮助增强体质，以免发生小儿糖尿病。

　　生活习惯最常见的是吃得多动得少，吃得多特别是年轻的、中年人，胃口都很好，吃得多，胃口大，到外面应酬，但运动少是更加重要的，现在普遍人群运动都少，大家出门开车，没有车就是坐车，导致动腿动得少。　　青少年有时小胖子多，都是因为运动得少，成天学习，学校普遍体育课也少，平时也玩得少，家庭作业多，所以胖子很多，就容易得糖尿病。

　　糖尿病的高发人群首先是肥胖人群，是最常见的，以及不爱运动的人，还有某些继发性的疾病患者，比如得了胰腺疾病就容易得医源性糖尿病，最后就是混合性的糖尿病。　　糖尿病除了肥胖之外，运动缺乏是个原因，吃得多动得少，像有些运动员过去身体很好，很爱运动，但是一旦退出了运动生涯去搞其他行业，运动量少了，发现自己胖了，这个时候血糖就高，运动又少，又吃得多，胃口又好，就容易得糖尿病。　　还有在农村发病率会很高，农村人的体力活动过去很多，胃口很好，吃得多，但是现在农村普遍的从事体力活动的人都不多了，没事情了就是打麻将、看电视，运动量少吃得又多，这些人就容易得糖尿病。　　还有有糖尿病家族史的，比如父母有糖尿病，子女就有50%的几率容易得糖尿病，所以遗传因素也起了很大的作用，如果有遗传因素，又不爱运动就更加容易得病，但是如果有遗传因素、家族史，但是爱运动，得病的几率就会小很多。

　　糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病就是胰岛素的量绝对减少，其原因有遗传因素以及免疫性因素，特别是免疫性因素，损伤了胰岛细胞，胰岛细胞数量少了，分泌的胰岛素就少了，或者其他的疾病所导致胰岛细胞损伤得了糖尿病，这是1型的。　　2型糖尿病是两个方面，一个是分泌缺陷，一个是胰岛素抵抗。分泌缺陷就是分泌延迟，就是吃了饭之后血糖迅速升高，胰岛素迅速分泌了，但是2型糖尿病分泌延迟一个小时之后血糖迅速增高，胰岛素一个小时才慢慢开始升高，到两个小时才慢慢升的比较高，三个小时升的更高，这属于分泌延迟，就是不能及时把血糖降下来，叫做分泌缺陷。　　胰岛抵抗就是很多人体内的胰岛素并不是少了，而且是高胰岛素血症，2型糖尿病早期很多人都是高胰岛素血症，胰岛素很高，但是降不下来，就是胰岛素不敏感，叫胰岛素抵抗，这是两个原因。

　　小儿糖尿病的早期症状有以下几个方面。　　第一、可能会出现食欲增加或者是饮水增多。　　第二、上厕所次数比较多或者是尿床。　　第三、突然的消瘦。　　第四、突然出现了疲乏无力。　　第五、经常出现腹痛、呕吐。　　第六、如果有伤口感染或者并发感染性疾病，一般不容易愈合。

　　小孩糖尿病的症状也是三多一少，具体表现如下：　　1、食量增加。大部分糖尿病的患者，在早期时，食欲都会有非常明显的增加，胃口、食量都很好。　　2、出现多饮的症状。不管是对白开水还是对饮料的需求都有明显的增加，总是会出现口渴的症状，所以不断的喝水。　　3、排尿增多。这也是最非常典型的症状，不但小便次数增加、量也增加，有的还会出现遗尿的症状。　　4、体重骤减。虽然摄入的食物是增加的，但没能够让人体吸收，反而出现体重骤减的情况。

　　打胰岛素常见的副作用，包括五个方面：　　一、低血糖　　最常见的低血糖症是由于胰岛素剂量过大、进食过少或未按时进食，或由于体力活动过多所导致，应该积极预防并及时处理。　　二、体重增加　　这是打胰岛素后比较常见的一种副作用，通常是由于患者害怕低血糖而防御性进食或反复出现低血糖后，增加食物的摄入所致。同时，胰岛素本身也可导致蛋白质、脂肪合成增加或水钠储留导致体重增加。　　三、变态过敏反应　　少部分患者注射胰岛素后可能出现荨麻疹、支气管哮喘等极个别甚至出现急性肺水肿或过敏性休克等等。　　四、水肿　　多见于面部四肢，大多可以自行消退，不需特殊处理。　　五、其他一些不良反应　　包括视力模糊，产生胰岛素抵抗或自身免疫性低血糖症等。