阵发性室上性心动过速的药物治疗主要目的是恢复窦性心律、减轻症状并防止复发。常用的药物包括腺苷、钙通道阻滞剂、洋地黄、β受体阻滞剂和普罗帕酮等。
腺苷是首选药物,通常通过静脉注射给予,剂量为6~12mg。它的起效迅速,半衰期短暂(少于6秒),可能导致的不良反应有头晕、恶心、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓以及房室传导阻滞等,但这些反应大多会迅速消失。如果腺苷无效,可以考虑静脉注射维纳帕米或地尔硫卓,这些药物的有效率可达90%以上。
尽管目前洋地黄的应用已经较少,但对于伴有心功能不全的患者,它仍然是首选药物。β受体阻滞剂也可以用于终止心动过速,但心衰和支气管哮喘患者应避免使用。普罗帕酮适用于无结构性心脏病的患者。
特别需要注意的是,对于预激伴房室折返性心动过速的患者,应避免使用洋地黄、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂,因为它们可能会加速心室率。因此,强烈建议在专科医生的指导下使用这些药物,避免擅自用药。