发布于 2025-05-14
8256次浏览
高钾血症对心肌的影响主要包括心肌兴奋性先升高后降低、心肌传导性降低、自律性降低和收缩性降低，严重可致心律失常甚至心脏停搏，及时降低血钾浓度可恢复心肌功能。
高钾血症对心肌的影响主要包括以下几个方面：
1.心肌兴奋性先升高后降低：高钾血症时，心肌细胞内钾离子浓度升高，细胞膜内外钾离子浓度梯度减小，导致心肌细胞兴奋性先升高后降低。当血钾浓度进一步升高时，心肌细胞兴奋性降低，甚至出现心脏停搏。
2.心肌传导性降低：高钾血症时，心肌细胞动作电位0期除极速度减慢，幅度降低，导致心肌传导性降低。心电图上表现为P波压低、增宽或消失，QRS波群时限延长，S-T段压低，T波高尖等。
3.心肌自律性降低：高钾血症时，心肌细胞自律性降低，导致心律失常。心电图上表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速等。
4.心肌收缩性降低：高钾血症时，心肌细胞内钙离子内流减少，心肌收缩性降低。心电图上表现为QRS波群时限延长，S-T段压低，T波高尖等。
需要注意的是，高钾血症对心肌的影响是可逆的，及时降低血钾浓度可以恢复心肌功能。对于严重的高钾血症，需要采取紧急措施，如静脉输注钙剂、胰岛素、碳酸氢钠等，以降低血钾浓度。此外，还需要积极治疗原发病，如肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症等，以预防高钾血症的发生。
特殊人群中，如肾功能不全患者、使用保钾利尿剂的患者、高钾血症家族史患者等，更容易发生高钾血症，应定期监测血钾浓度，避免食用含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、土豆等。如果出现高钾血症的症状，如肌肉无力、心律失常等，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。
