老年糖尿病患者出现脑梗死和大小脑萎缩，需要综合多种治疗方法进行治疗，包括药物治疗、康复训练、饮食调节和心理疏导等。
1.药物治疗
药物治疗是治疗脑梗死和大小脑萎缩的主要方法之一。对于脑梗死，常用的药物包括抗血小板药物、溶栓药物、抗凝药物等。对于大小脑萎缩，可以使用脑代谢改善剂、神经营养剂等药物、改善认知功能的药物进行治疗。
2.康复训练
康复训练是促进神经功能恢复和预防残疾的重要方法。对于脑梗死患者，可以进行神经康复训练，包括肢体功能训练、言语训练、认知训练等。对于大小脑萎缩患者，可以进行物理治疗、言语治疗、认知训练等康复训练。
3.饮食调节
糖尿病患者需要进行饮食调节，控制血糖水平。建议患者遵循低脂、低盐、低糖、高蛋白的饮食原则，同时保证足够的营养。
4.心理疏导
脑梗死和大小脑萎缩患者常常出现心理问题，如抑郁、焦虑等。建议患者进行心理疏导，寻求心理医生的帮助。
