小儿病毒性心肌炎怎样治疗

小儿病毒性心肌炎的预防措施包括增强免疫力、预防感染、及时就医等。 1、增强免疫力 平时应让孩子保证充分休息，避免过度疲劳，尽量合理饮食，可给予富含维生素和矿物质的食物，以增强免疫力，降低患病几率。 2、预防感染 家长注意季节变化，及时添衣。还应尽量避免接触其他感染患者，防止交叉感染的发生。 3、及时就医 一旦小儿出现发热、咳嗽、流涕等症状，应及时就医，以便尽早发现并治疗潜在的病毒感染，防止出现病毒性心肌炎。

小儿病毒性心肌炎诊断标准包括临床表现、影像学检查、心内膜心肌活检等。 1、临床表现 患儿如果出现胸前区压迫感、胸痛、心悸、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，可高度怀疑为病毒性心肌炎。 2、影像学检查 患者做影像学检查时如果发现心肌水肿、心影扩大、心包积液等变化，可初步诊断为病毒性心肌炎。 3、心内膜心肌活检 心内膜心肌活检是病毒性心肌炎诊断的金标准，如果检查结果显示存在病毒感染，则可以确诊为病毒性心肌炎。

小儿病毒性心肌炎是威胁孩子健康较为常见的一种疾病，如果小孩心肌炎不能及时治疗的话还会引起其他一些并发症，比如： 第一，风湿性心肌炎，多见于五岁以后学龄前和学龄期的儿童，有前驱感染史，除心悸损害外病变累及心包和心内膜，临床有发热，大关节肿痛，环形红斑和皮下小结，体检心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期的反流性杂音。 第二，β受体功能亢进症，多见与六到十四岁的学龄儿童，疾病的发作和加重与情绪变化和精神紧张有关，症状多样性但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。 第三，先天性房室传导阻滞，多为三度阻滞，患儿病史中有晕厥和二次综合症发作。 第四，自身免疫性疾病，多见全身型的幼年型类风湿关节炎和红斑狼疮，全身心的幼年型类风湿关节炎主要的特点是发热，关节疼痛，淋巴结儿，肝脾肿大，血沉增快，白细胞增多，心电图异常。

小儿病毒性心肌炎病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性坏死和间质性炎症，多数病例在起病前一到两周，或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史，临床表现轻重不一。 轻者似感冒样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷。 重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，甚至猝死，发病前一到三周，有上呼吸道感染、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状，随后出现面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适；症状严重时可有水肿、气促、活动受限、突发心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征，患儿心脏大小正常或增大、心率增快或减慢、心音减弱、第一心音低钝、频发早搏。 个别病例，心前区可以听到收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液的体征。

病毒性心肌炎主要表现是：轻重程度不一，一般会出现不自觉的症状，或者是心悸、胸闷、胸痛、心前区不舒服、乏力、多汗、气短、头晕、面色苍白、腹痛、恶心、呕吐，体检可能会有心脏大小正常或轻微的扩大，常有窦性心动过速，第一心音低段时有奔马律或者是各种心律失常，其中以期前收缩比较多见。 严重的可能会有心率衰竭，呼吸急促，呼吸困难，并且肺部可以听到细湿啰音，肝脏增大，水肿，还会有心源性的休克，四肢发冷，严重的心律失常，心动过缓，完全性房室传导阻滞。 心动过速会表现为室颤性心动过速，或者是室性心动过速，甚至会出现晕厥，完全的意识丧失，还会出现艾氏综合征等等。

病毒感染引起心肌本身的炎症病变可以引起了病毒性心肌炎。柯萨奇病毒ab组病毒、脊髓灰质炎病毒最常见，平常表现轻重不一，常见于病毒感染之后一到三周发生心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿斯综合征。 诊断要点主要包括以下几个方面： 第一，上呼吸道感染或腹泻等病毒感染之后三周出现心脏的症状； 第二，三周之后出现下列的心律失常，比如有窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞和束支传导阻滞，心房颤动或心室颤动等等。 再就是血清升高和心肌钙蛋白阳性，病原学诊断依据可以从心内膜、心包、心肌或心包穿刺液当中分离到病毒，特异性病毒抗体阳性，血中特异性抗体igm抗体是阳性的。

这个疾病多认为是肠道柯萨奇病毒感染导致的，患了这个疾病一般认为小儿心肌炎中最常见的一种类型。主要是由于病毒感染了心肌，引起心肌细胞直接受到损伤。患了这个疾病是需要看患者的临床表现的，病情不同，预后是不一样的，部分暴发性心肌炎临床症状较重，治疗不及时可能会危及生命，一旦确诊需要及时采取治疗。 这个疾病的发生，一般是在小儿感冒或者拉肚子以后，肠道柯萨奇病毒感染导致的心肌，引起了心肌的炎症。因为小孩的抵抗力比较低，所以发生病毒性心肌炎的可能性是非常大的出现了临床表现，症状轻的一般选择口服药物治疗，如果是症状严重的，需要住院治血压降低，就比较严重了。

小儿出现了病毒性心肌炎，需要及时到医院就诊，需要评估小儿侵犯心肌面积以及一般的症状。 轻症的心肌炎，往往没有明显的心脏症状，仅仅表现为病毒感染所导致的症状，常见的病毒感染包括上呼吸道病毒以及肠道病毒感染，患儿会出现体温增高，咳嗽，咳痰，鼻塞，流涕或腹泻等症状。 进行抗病毒治疗，给予饮食调节，让小儿得到充分的休息，症状也可逐渐缓解。 如果出现了重症心肌炎，及时进行相应的治疗，避免病情加重，导致出现心力衰竭或出现高度房室传导阻滞，而危及患儿的生命。

病毒性心肌炎都是在起病前一到两周，或者是同时有上呼吸道感染和消化道感染的前驱病史，以肠道病毒最多见，还有柯萨奇病毒和病毒等等。 想要预防首先要避免上呼吸道感染以及肠道感染，同时，还要注意休息不能熬夜，还要加强锻炼，增强体质，这样子既可以避免外界的干扰又可以提升自己的抵抗力，两者结合起来才能避免感染心肌炎。 还可以进行预防注射，预防感染，在冷热交替的时候，要注意保暖，防止受凉，抵抗力下降被环境中的病原体所感染，还要注意，尽量都不去公共场合，人群密集的场所。

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的一种炎症过程。 临床上主要是以心肌炎症的病变为主，部分病例可有心内膜炎、心包炎。 症状的轻重不一，轻症预后大多良好，重症者可能会有心力衰竭、心衰甚至是猝死。 引起心肌严重的病毒，主要是柯萨奇病毒和艾克病毒，还有脊髓灰质炎病毒、腺病毒等，流感和副流感病毒也是主要的。 它的临床表现典型的患儿在数日前数日或者是一到三周内，有发热、咽痛、腹泻这些前驱症状。常常感觉心前区不舒服，胸闷、心悸、头晕、乏力等，有的可能会有心源性休克，甚至是猝死。

　　心肌炎大部分在临床上本身就是一个可以自愈，就是像感冒一样，病毒性感冒一样，如果治疗也好不治疗也好，一般都是像感冒七天就可以好了。像心肌炎自然病程的话一个月，就是即使没有得到治疗以后，通过休息也可以修复，当然这个前提是得的是一个比较轻的心肌炎。　　所以大部分心肌炎就是通过自己修复或者是通过积极药物治疗，对症处理，大部分都是可以完全痊愈。只有一少部分患者因为比较严重，可能在这个治疗过程中，可能就会有这种发生猝死或者危及生命情况。　　另一少部分病人就会遗留、转成这个心肌病，造成慢性心肌炎，慢性心肌损害转成心肌病，就会有长期的一些心脏症状，相应心脏功能受损表现，稍微一活动开始就感觉到心慌、气短，包括突然胸痛，这些就是心肌损害一些症状会断断续续地反复不断，这部分病人都会转成一些慢性心肌炎或一些有心肌炎后遗症了。

　　病毒性心肌炎的临床表现可轻可重，病情轻的孩子可能会没有症状，但是来医院就诊时，医生听诊会发现心率不整齐、出现早搏或者做心电图检查有轻度的异常。　　但一般的心肌炎都会有症状，比较大的孩子会觉得胸闷、胸痛、心悸、头晕。　　两三岁的孩子可能不会诉说症状，但可能会表现为面色苍白、呕吐、大汗淋漓、精神比较萎靡等。严重的的患者还会出现心源性休克甚至猝死。

　　小儿病毒性心肌炎也是挺常见的，心肌炎是由于各种感染因素、病原体或者由其它原因所导致的心肌细胞的炎性浸润，导致心肌细胞的变性坏死，从而会引起心脏功能的受损。　　病毒是引起心肌炎最常见的病原体，所以病毒性心肌炎在儿科还是相对比较常见的。传统中医角度要根据病毒性心肌炎具体的临床表现，可能归于中医胸痹的范畴，或者是心悸的范畴，进行具体的辨证论治。