感染性心内膜炎肾损害的主要病因包括：
1.赘生物形成：赘生物是感染性心内膜炎的特征性病变，赘生物可引起肾小球肾炎、肾梗死等，导致肾损害。
2.免疫复合物沉积：感染性心内膜炎时，体内产生的免疫复合物可沉积在肾小球基底膜，引起免疫复合物性肾炎。
3.血管炎：感染性心内膜炎可并发系统性血管炎，导致肾血管炎，进而引起肾损害。
4.抗生素肾毒性：某些抗生素，如氨基糖苷类、万古霉素等，可能导致肾损害。
5.原有肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可使机体抵抗力下降，增加感染性心内膜炎并发肾损害的风险。
6.其他：如肾静脉血栓形成、肾乳头坏死等，也可导致肾损害。
针对感染性心内膜炎肾损害，需要积极治疗原发病，如使用抗生素控制感染、手术清除赘生物等。同时，要注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。对于已经出现肾损害的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如利尿、降压、纠正贫血等。此外，对于高危人群，如心脏瓣膜病患者、接受心脏手术的患者等，应预防性使用抗生素，以预防感染性心内膜炎的发生。
总之，感染性心内膜炎肾损害的病因复杂，需要综合治疗。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。在治疗过程中，应密切监测肾功能，及时调整治疗方案。
