大三阳就是慢性乙肝吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会转变成肝癌吗

大三阳有可能引起肝癌。目前在我国引起肝癌最常见的原因就是乙肝和肝硬化，而由于大三阳患者乙肝病毒DNA定量很高，对肝脏的损害更为明显，更容易出现肝硬化和原发性肝癌。 因此大三阳的患者需要及时的给予抗病毒治疗，特别是当乙肝病毒DNA定量和转氨酶升高时，选择恰当的治疗方案，不仅可以使病毒定量恢复正常，也有可能使e抗原转阴，大三阳变为小三阳。 但是即使乙肝病毒DNA定量恢复正常，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性、泛嗜性以及cccDNA的特点，因此容易造成病情的反复。 而定期监测乙肝病毒定量、肝功能、甲胎蛋白以及肝脏影像学，对于及早发现原发性肝癌具有非常重要的意义。也并不是所有的乙肝大三阳患者都会出现原发性肝癌，也有很多患者能够获得很好的生存期和生活质量。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

大三阳会演变为肝癌吗

大三阳即乙肝大三阳，乙肝大三阳会不会演变为肝癌需根据病情具体程度分析。 若是存在病情较轻的乙肝大三阳，并且在医生指导下积极干预时，肝脏损伤一般不会加重，因此不会演变为肝癌。但若是存在严重的乙肝大三阳，并未积极采取干预措施，病毒便会逐渐侵袭肝组织，此时肝功能便会损伤严重，从而发展为肝癌。 患乙肝大三阳后，应严格戒烟酒，防止增加肝脏负担。另外，日常应保持规律的作息，避免经常熬夜导致肝功能进一步受损。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会变肝癌吗

大三阳会有癌变可能。未经抗病毒治疗CHB患者肝硬化年发生率为2%-10%，危险因素包括年龄较大、男性、发生HBeAg血清学转换时＞40岁、ALT持续升高，病毒（HBV-DNA＞2×10^3IU/ml），HBeAg持续阳性，Ｃ基因型，合并HCV、HDV或HIV感染，以及合并其他肝损伤因素，如嗜酒或酒精性肝炎或者非酒精性肝病等。 肝硬化患者肝癌年发生率为3%-6%。肝硬化、合并糖尿病、直系亲属中有乙肝患者接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会转变成肝癌吗

大三阳的患者是有可能转化为肝癌的。目前研究也已经明确指出，在我国乙肝病毒是造成原发性肝癌最主要的原因。大三阳作为乙肝病毒复制最活跃，传染性最强的一种类型，对肝脏的损害是最为明显的，其更容易引起原发性肝癌的发生。 因此大三阳的患者，如果病毒定量非常高，需要及时的给予临床治疗，这对于延缓肝硬化的形成，避免原发性肝癌的发生具有非常重要的意义。 同时在日常生活中，还应当注意定期密切随访观察肝脏影像学以及甲胎蛋白，以发现可能存在的早期肝癌。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会变肝癌吗

乙肝大三阳是指乙肝的表面抗原，e抗原和核心抗体是阳性的，乙肝会造成肝硬化，而肝硬化会引肝癌，另外乙肝本身就会直接诱发肝癌的形成，乙肝大三阳是乙肝中病毒复制最高，传染性最强的一种状态，对肝脏的影响也是最大的，很容易出现肝硬。 急性黄疸性肝炎或者重症肝炎，也可以导致肝癌的形成，因此临床上对于乙肝大三阳的患者还应当给予高度的重视，及时的给予抗病毒和保肝，护肝的处理，定期复查肝脏彩超和甲胎蛋白。 以早期发现可能存在的肝癌。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

大三阳能吃阿胶糕吗

阿胶糕是用阿胶、核桃、黑芝麻、黄酒、红枣等多种原料所制成的。如果大三阳的患者病情较为平稳，属于乙肝病毒携带者，肝功能基本正常，这时是可以适当的食用阿胶糕的，但是应当避免过量，这是由于阿胶糕是偏于滋腻的食物，过量食用会引起消化不良。 而如果大三阳的患者出现了明显的肝功能异常，患者也存在明显的厌食油腻、食欲减退、恶心腹胀等症状时，这时是不能够食用阿胶糕的，此时应当以清淡易消化饮食为主，比如说豆制品，奶制品以及水果蔬菜等。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会变肝癌吗

大三阳不一定会变肝癌。我们国家由乙肝、肝硬化演变为肝癌的患者较多。但医学统计，真正乙肝、肝硬化转变为肝癌的比例只有25%。 大三阳是指患者相关酶病毒复制，导致机体正常细胞突变，是否会转变为肝癌，应具体问题具体分析。如果患者通过饮食调理及护肝药物治疗，肝功能恢复正常，通常不会演变为肝癌； 如果患者肝功能异常，没有进行有效治疗以及饮食调理，将来可能会演变为肝癌。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会变肝癌吗

大三阳应该和肝癌有明确的关系，尤其在我们国家，肝炎、肝硬化、肝癌三部曲已被实验室和临床证据证实，所以作为肝炎携带者一定要定期去做检查，第二要按照医嘱服用抗病毒的药物，这样可以减少肝癌的发生。 大三阳是因为乙型肝炎病毒整合到肝脏细胞内不断的复制、繁殖导致，在繁殖过程中可以引起肝细胞破坏，由于这种破坏、损伤、再生，在这个过程中可能产生肝癌。 对于这种情况，应该定期到医院去做检查，做肝炎病毒的DNA定量，根据情况跟病毒含量的多少听医生建议，是否服用抗病毒的药物。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳容易转肝癌吗

大三阳的患者容易转化为肝癌。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。此时乙肝病毒非常活跃，具有非常强的传染性，对肝脏也有非常严重的损害，很容易导致肝硬化的形成。 而目前我国肝癌发生的主要原因和乙肝病毒以及肝硬化有关，因此临床上对于大三阳的患者，还应当积极的给予治疗，首先应当控制病毒复制，其次还应当注意减少肝脏纤维化，延缓肝硬化的形成。 另外定期的监测乙肝病毒DNA定量，肝功能以及肝脏影像学对于早期发现原发性肝癌也具有非常重要的意义。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

大三阳可以吃阿胶吗

大三阳可以吃阿胶的。大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝5项中的135阳性，需要通过全面的辅助检查来了解大三阳的病情，决定需不需要进行抗病毒等综合性的治疗。 大三阳病人要注意科学合理的膳食，保持良好的生活饮食习惯，阿胶有一定的药用价值，可以起到补血滋阴、润燥的作用，对于大三阳病人来说应该是比较适合的，尤其是活动性的肝病患者，辅助的使用一些阿胶，可以起到一些辅助的治疗作用；但是要根据个人的体质适量的选择，不可期望有过高的治疗价值。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

慢性乙肝患者需要终生服药吗

　　慢性乙肝患者因为病情千差万别，不同病情需要治疗措施是不同，并不一定所有的患者都需要终生服药治疗，这里服药应该是指核苷类抗病毒药物。　　对于某些特殊情况是要考虑终身服药，这些特殊患者就包括肝硬化以及有肝癌，还有一些是因为其他疾病在服用免疫抑制剂，比如做了移植的患者，还有一些其他疾病譬如在服用的激素患者，要长期服用核苷类药物。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

没有乙肝就没有丁肝吗

　　可以说没有乙肝就没有丁肝，乙肝跟丁肝这两种肝炎病毒的传播途径很相似，临床转归也很相似的，都可以引起慢性肝炎、肝硬化，最好进展到终末性肝病，影响病人寿命，但丁肝是一种特殊病毒，是种缺陷的病毒，本身自己是不能完成病毒的复制，如果不能完成病毒的复制，就不可能引起肝脏的长期感染，因为其属于缺陷病毒，复制需要有乙肝病毒的存在，借助乙肝病毒的抗原或者这些结构才能完成自身复制，所以如果没有乙肝丁肝，是很难单独的存在的。　　但这两个一旦在一起出现，肯定会加重肝的损伤，会使疾病进展可能会更快，愈后更差一些。

陆海英 主任医师

北京大学第一医院 三甲

慢性乙肝能治好吗

　　目前没有特别好的根治办法，现在有抗病毒药，比如恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药，可以抑制体内的病毒复制，让血里头的病毒阴性减少传染性，可是这些药物不能清除肝脏里头的乙肝病毒，特别是肝脏里的ccDNA，这些病毒很难被根除掉，所以用药可以控制病情，但是很难能清除乙肝病毒。　　因此，乙肝目前的治疗需要长期抗病毒治疗，一旦停药，病毒会反弹，肝炎会活动，所以一定要注意慢乙肝需要长期的治疗。

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 三甲

慢性乙型肝炎合并肾病时如何治疗

　　慢性乙型肝炎合并肾病，在选择抗乙型肝炎病毒的抗病毒药时，必须选择对肾功能没有影响的抗病毒药物。抗病毒药物有很多种，其中有部分药物是对肾功能有影响。因此当合并肾病时的慢性乙型肝炎患者，必须在医生的指导下，选用对肾功能没有影响的抗病毒药物。

周晓燕 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

乙肝大三阳可以母乳喂养吗

　　针对乙肝大三阳孕妇，需要检测HBV-DNA，如果HPV-DNA基因拷贝数量比较高，通常不建议母乳喂养。但如果HPV-DNA拷贝数比较低，达到一定标准，可以母乳喂养。　　因此，建议孕妇在孕期时检查乙肝两对半或者乙肝三对，在宝宝出生时接种球蛋白和乙肝疫苗来双联阻断，然后在宝宝出生零个月、一个月和三个月都需要去打阻断针，这样才能有效地避免母婴传染。

张刚 副主任医师

日照市中医医院 三甲

大三阳通过什么传染的

　　大三阳是乙肝病毒感染的一种形式，主要通过含有乙肝病毒体液或者血液进入人体而获得传染，其传播途径主要有三种。　　第一、母婴垂直传播，包括宫内感染、围生期感染以及分娩后感染。　　第二、血液和体液传播，如输血及血制品注射、手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析等，均可以通过微量含有乙肝病毒血液和体液进入人体而造成感染。　　第三、性传播，与乙肝病毒阳性患者发生没有防护性接触，感染乙肝病毒概率会明显增高。