急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床症状主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，严重者可出现休克、腹膜炎等并发症。以下是急性胰腺炎的常见病因和症状：
一、病因
1.胆石症与胆道疾病
胆石症是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%。胆管炎症、结石、Oddi括约肌痉挛等可导致胆汁反流，激活胰酶，引起胰腺炎。此外，胆道感染、胆道蛔虫等也可引起胰腺炎。
2.酒精
长期或大量饮酒可导致胰腺炎的发生。酒精可刺激胰腺分泌，同时使胰液中的蛋白含量增加，促进胰酶的激活，导致胰腺损伤。
3.高脂血症
高甘油三酯血症可导致胰腺炎的发生。当甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，可引起胰腺微循环障碍，导致胰腺坏死。
4.感染
细菌、病毒等感染可引起胰腺炎。常见的感染包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、肺炎衣原体等。
5.药物
某些药物，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、磺胺类药物等，可引起胰腺炎。
6.代谢性疾病
高钙血症、甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病可导致胰腺炎的发生。
7.手术与创伤
腹部手术、ERCP等操作可导致胰腺损伤，引起胰腺炎。此外，创伤、烧伤等也可导致胰腺炎。
8.其他
遗传因素、自身免疫性疾病等也可引起胰腺炎。
二、症状
1.腹痛
为本病的主要症状，多位于上腹部，可向腰背部放射，呈持续性、阵发性加剧，常于饱餐或饮酒后发作。
2.腹胀
腹胀是急性胰腺炎的常见症状，与胰腺水肿、渗出有关。
3.恶心、呕吐
恶心、呕吐是胰腺炎的常见症状，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁。
4.发热
多数患者有中度以上发热，一般持续3-5天。
5.低血压或休克
重症胰腺炎可出现低血压或休克，主要与大量体液丢失、感染中毒等有关。
6.腹膜炎体征
部分患者可有上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
7.其他
部分患者可出现Grey-Turner征或Cullen征，即腰部或脐周皮肤出现青紫色瘀斑。
三、诊断
1.实验室检查
（1）血尿淀粉酶：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，一般持续3-5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。
（2）脂肪酶：血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5-10天，其对急性胰腺炎的诊断价值与淀粉酶相似，但特异性更高。
（3）其他：血常规检查可有白细胞升高，中性粒细胞比例增加；C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可升高；部分患者可有血糖升高、电解质紊乱等。
2.影像学检查
（1）腹部超声：可初步了解胰腺的大小、形态及有无积液等情况。
（2）CT：是诊断急性胰腺炎的重要方法，可清晰显示胰腺的炎症程度及并发症。
（3）磁共振胰胆管造影（MRCP）：有助于了解胆道有无梗阻及结石等情况。
3.诊断标准
（1）具有急性胰腺炎的临床症状和体征。
（2）血清淀粉酶或脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。
（3）腹部影像学检查有急性胰腺炎的特征性改变。
四、治疗
1.一般治疗
（1）禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，减轻胰腺负担。
（2）补液：维持水、电解质平衡，纠正休克。
（3）营养支持：早期禁食，待病情稳定后逐渐过渡到肠内营养。
2.药物治疗
（1）抑制胰腺分泌：生长抑素、奥曲肽等可抑制胰腺分泌。
（2）缓解疼痛：哌替啶等可缓解疼痛。
（3）抗感染：根据药敏试验选择抗生素。
（4）其他：如抑酸药、血管活性药物等。
3.内镜治疗
对于胆源性胰腺炎，可行内镜下Oddi括约肌切开取石术或鼻胆管引流术。
4.手术治疗
对于重症胰腺炎，如胰腺坏死感染、胰腺脓肿等，可行手术治疗。
五、预防
1.积极治疗胆道疾病，避免胆道感染。
2.避免酗酒和暴饮暴食。
3.积极治疗高脂血症。
4.定期体检，及时发现和治疗胆道疾病、代谢性疾病等。
总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，如出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。同时，要注意预防，避免胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等危险因素。
