心绞痛症状

根据心绞痛症状撰写的严肃医疗原创文章如下：

心绞痛的症状、原因及诊断与治疗

一、引言

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3~5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。如果不加以治疗，心绞痛可能会发展为心肌梗死，甚至危及生命。因此，了解心绞痛的症状、原因及诊断与治疗方法对于患者的健康至关重要。

二、症状

1.疼痛：这是心绞痛最常见的症状，多发生在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈、咽或下颌部，有时疼痛部位不典型，可表现为牙痛、腹痛等。疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

2.压迫感：患者常感到胸部有重物压迫，或有一种窒息感。

3.呼吸困难：疼痛发作时常伴有呼吸困难，患者会感到呼吸急促、气喘吁吁。

4.其他症状：部分患者可有恶心、呕吐、出汗、发热等症状。

三、原因

1.冠状动脉粥样硬化：这是导致心绞痛的最主要原因。冠状动脉粥样硬化会使血管腔狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧。

2.心肌耗氧量增加：剧烈运动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素可使心肌耗氧量增加，导致心绞痛发作。

3.冠状动脉痉挛：在某些情况下，冠状动脉可能会发生痉挛，导致血管腔狭窄，心肌缺血缺氧。

4.其他原因：贫血、甲亢、心律失常等疾病也可能导致心绞痛。

四、诊断

1.病史：医生会询问患者的症状、发作时间、诱因等病史。

2.体格检查：包括测量血压、心率、心律等，检查心脏是否有杂音、心包摩擦音等。

3.心电图检查：这是诊断心绞痛最常用的方法之一，可以记录心脏的电活动，帮助医生判断是否有心肌缺血。

4.运动试验：通过让患者在运动平板上运动，观察心电图变化，来评估心脏的功能和是否有心肌缺血。

5.冠状动脉造影：这是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和部位。

6.其他检查：如超声心动图、核素心肌灌注显像等，可帮助医生了解心脏的结构和功能。

五、治疗

1.一般治疗：包括休息、避免诱因、戒烟限酒、低盐低脂饮食等。

2.药物治疗：

硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率和心肌耗氧量。

钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。

调脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块。

3.介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI是通过经皮穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉狭窄部位，进行球囊扩张或置入支架，以改善冠状动脉血流。CABG是通过在冠状动脉狭窄部位的近端和远端，分别吻合一段自体静脉或动脉，以绕过狭窄部位，改善冠状动脉血流。

4.手术治疗：对于药物治疗和介入治疗无效的患者，或合并严重心律失常、心力衰竭等并发症的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。

六、预后

心绞痛的预后与患者的病情、治疗方法、生活方式等因素有关。大多数患者经过积极治疗后，症状可以得到缓解，生活质量可以提高。但如果患者不重视治疗，或存在吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，心绞痛可能会反复发作，甚至发展为心肌梗死，危及生命。因此，患者应遵医嘱按时服药，定期复查，积极控制危险因素，保持健康的生活方式。

七、结语

心绞痛是一种常见的心血管疾病，如果不加以治疗，可能会危及生命。因此，了解心绞痛的症状、原因及诊断与治疗方法对于患者的健康至关重要。患者应及时就医，接受规范治疗，同时注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。