要判断是脚筋膜炎还是跟腱炎，可以通过以下几个方面：
1.疼痛部位：脚筋膜炎通常发生在脚底靠近足跟的部位，而跟腱炎则主要发生在足跟与跟腱连接处。
2.疼痛特点：脚筋膜炎的疼痛通常是弥漫性的，在行走或站立时加重；跟腱炎的疼痛则更为剧烈，尤其是在跟腱活动时，如上下楼梯、跑步等。
3.肿胀情况：脚筋膜炎可能会导致局部肿胀，但通常不太明显；跟腱炎则可能会出现明显的肿胀。
4.压痛部位：在疼痛部位进行按压时，脚筋膜炎可能会有压痛，但通常不太明显；跟腱炎的压痛则更为明显。
5.发病原因：脚筋膜炎多由于长期过度使用、扁平足等原因引起；跟腱炎则常与过度运动、跟腱损伤等有关。
6.影像学检查：X光、超声等影像学检查可以帮助明确诊断，观察是否有跟骨骨刺、跟腱变性等异常。
需要注意的是，这些症状和检查结果并不是绝对的，有时两种疾病可能会同时存在或相互混淆。因此，在诊断时需要综合考虑患者的病史、症状、体征和检查结果，并由专业医生进行判断。对于长期疼痛或症状严重的患者，可能需要进一步的检查和治疗。
此外，对于老年人、糖尿病患者等特殊人群，由于身体状况较为复杂，诊断和治疗需要更加谨慎。在出现脚部疼痛时，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。同时，保持良好的足部护理，选择合适的鞋子，避免过度劳累和受伤，对于预防脚筋膜炎和跟腱炎的发生也非常重要。
