坐骨神经痛与梨状肌综合征的区别主要有以下几点：
1.疼痛部位：坐骨神经痛主要表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部的放射性疼痛；梨状肌综合征则主要表现为臀部及下肢的疼痛、麻木，可放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足背部。
2.疼痛性质：坐骨神经痛多为刺痛、灼痛或电击样痛；梨状肌综合征的疼痛性质多为酸痛、胀痛或痉挛性痛。
3.诱发因素：坐骨神经痛的诱发因素多为劳累、受凉、外伤等；梨状肌综合征的诱发因素多为久坐、弯腰、重体力劳动等。
4.压痛部位：坐骨神经痛在臀部、大腿后侧、小腿外侧有明显的压痛；梨状肌综合征在臀部梨状肌处有明显的压痛，并可触及条索状或变硬的肌肉。
5.直腿抬高试验：坐骨神经痛患者的直腿抬高试验多为阳性，且疼痛加剧；梨状肌综合征患者的直腿抬高试验可为阳性，但疼痛多较轻微。
6.神经系统检查：坐骨神经痛患者可有下肢感觉、运动障碍，腱反射减弱或消失；梨状肌综合征患者一般无神经系统阳性体征。
7.影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于明确诊断。
需要注意的是，坐骨神经痛和梨状肌综合征在某些情况下可能会同时存在，或互为因果。因此，对于臀部及下肢疼痛的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。
