胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻怎么办

幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。 幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般要做以下检查： 1.实验室检查：严重的幽门螺杆菌病病人，因严重的缺水，其血液中的血球比容量增加，严重的钾、氯和碳酸盐含量增加，而非蛋白质氮量增加。 2.X线：当胃部有显著的蓄积时，X线片可显示出空腹部的液面。 3.胃肠造影：胃肠造影：胃扩张，张力降低，钡剂进入胃后，会在胃中滞留很久，一般胃内钡剂4个钟幽门肠管阻塞的病人，则会在胃中滞留24个多小时。 4.胃镜：胃镜对幽门肠管阻塞的鉴别作用并不比造影好，但对明确其病理特征具有一定的价值。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻在临床上需要手术治疗，一般通过药物保守治疗无效，病因多由于靠近幽门的溃疡和十二指肠球部溃疡，反复发作愈合后形成。 1.对于瘢痕性幽门梗阻一般需要手术治疗，手术方式通常采用远端胃大部切除手术，毕Ⅱ式的吻合。 2.对于患者年龄较大，或有其他疾病，无法耐受手术，可以考虑支架植入。通过支架扩张，保持消化道通畅，使患者能够进食，改善生活质量。 建议患者住院治疗，进行全身评估，无手术禁忌症者手术治疗，有禁忌症者内镜下治疗，以提高生活质量为目的。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻治疗方法有： 1.可以通过支持疗法进行治疗。 2.还可以通过手术的方法进行治疗，如果患上了胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻很有可能会出现呕吐和反胃的现象发生，而且还会出现食欲下降和腹胀，所以需要及早的结合自身情况进行治疗。 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻可以通过手术治疗，还可以通过支持疗法进行治疗。如果自身患有慢性胃炎或者消化性溃疡就很有可能会患上胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，不仅需要及时的进行治疗，还需要注意自己的饮食，尽量吃一些含有维生素的食物，比如胡萝卜或者南瓜。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，属于胃十二指肠溃疡手术的后遗症之一，它的形成过程非常缓慢，稍加注意即可预防其发生。 幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡，愈合后瘢痕痉缩、挛缩所致。临床表现为严重的呕吐，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱，这种后遗症的发病率为10%，多见于十二指肠溃疡病人。 早期以幽门痉挛炎症为主，经内科治疗可缓解。如果呈现出永久性幽门狭窄，必须手术治疗。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻可能是以下原因引起的： 1.主要原因是胃蛋白酶的损伤，在初期，由于胃十二指肠壁上有大量的疤痕，造成幽门腔变窄，而长期的溃疡会造成幽门括约肌痉挛、肌肉肥厚、急性炎症和水肿等原因，造成了幽门的阻塞。 2.药物因素：长期应用NSAID、大量应用免疫抑制剂、大量使用激素等。从而引起胃十二指肠溃疡，从而引起人体抵抗力下降。 3.幽门螺旋杆菌：幽门螺旋杆菌会感染胃粘膜，导致胃十二指肠溃疡的发生。

出现幽门梗阻可以通过使用药物进行治疗，症状严重时可以通过手术的方式进行治疗。由于幽门是消化系统中最狭窄的部分，一旦出现梗阻，就会导致恶心或呕吐等表现。通常是因为幽门部位或十二指肠溃疡导致出现粘膜水肿，从而引起幽门梗阻。在溃疡急性期时，可以通过药物进行治疗，如果是因为水肿等因素引起的梗阻使用抑酸药物也能够缓解相关症状，在愈合后梗阻症状也会逐渐消失。如果溃疡出现反复发作，形成瘢痕就只能通过手术进行治疗。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的患者能够进行药物治疗、手术治疗。幽门是消化系统最狭窄的部分，是胃的出口，正常情况下只有1.5cm左右。胃的食物要通过出口到十二指肠，一旦出口狭窄后，就会造成恶心、呕吐，呕吐隔夜宿食等一系列梗阻表现。造成幽门梗阻比较常见的因素是幽门部或十二指肠部溃疡，溃疡造成了一些黏膜的水肿，从而造成幽门梗阻的发生。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，一般是指上消化道溃疡，特别是靠近幽门的溃疡和十二指肠球部的溃疡，反复的发作，发作愈合之后形成十二指肠幽门部的瘢痕性梗阻。一般幽门梗阻分为三种： 1、水肿性； 2、痉挛性； 3、瘢痕性。一般水肿性的梗阻和痉挛性的梗阻，大多数经过药物治疗保守治疗之后可以好转，不需要做手术。而最重要的是瘢痕性幽门梗阻，瘢痕形成以后导致胃的出口，也就是幽门的这个地方的梗阻，主要的临床表现是，进食后病人上腹部饱胀，而第二次出现呕吐，呕吐一般是隔夜的宿食，隔夜宿食即第一天晚上吃饭之后，到第二天出现呕吐，而且这些呕吐物非常的酸臭。如果出现瘢痕性幽门梗阻，它是一个绝对的适应症，一定要做手术才能解决，手术方式一般是远端胃大部切除手术，而且做毕Ⅱ式的吻合，可以治愈这个疾病。

胃十二指肠溃疡通过反复的发生，经过治疗之后，容易形成瘢痕。长期的瘢痕可以导致幽门口出现狭窄，导致幽门梗阻的情况。 轻度的幽门梗阻，内科保守治疗效果比较好，一旦幽门梗阻比较严重，导致食物不能完全下去，胃内的液体也不能完全进入肠道，最好的办法就是进行手术。 根据幽门狭窄和幽门梗阻的程度不同，采取的治疗方法也不一样，一旦出现严重梗阻，手术是唯一缓解梗阻的方式，可以行胃十二指肠大部分切除或者是小部分切除，一般幽门梗阻的症状才会得到缓解，对于这种情况，术前要评估患者的生活和身体状况，给予积极的补充离子和电解质。

　　十二指肠溃疡与饮食结构、饮食习惯密切相关，本来胃与十二指肠之间的pH值是相反的，但是由于饮食不规律，吃了一些寒凉生冷的食物，胃酸直接进入十二指肠的时候，其pH值依然很酸，这时更多的发作部位是在球部，底下酸性的物质跟在食管上所发生的事件一样，对于十二指肠球部的黏膜层也进行腐蚀，由于过度的酸，十二指肠球部就会慢性刺激导致溃疡，从而发生十二指肠球部溃疡。　　十二指肠球部溃疡也是以疼痛为主，尤其是夜间12点的疼痛为典型症状，所以在饮食过程中一定要注意调整饮食结构，不要过饥、过饱，让胰腺正常分泌碱性物质，能够充分中和胃酸，达到保护十二指肠球部、保护十二指肠的目的。

　　胃溃疡与十二指肠溃疡临床上有的时候会共同发病，或者患者同时患有两种疾病，与其不规律的饮食、过饥、过饱，饮食都也有关系，首先疼痛的性质不太一样，胃溃疡所发病的疼痛的是指空腹时，由于胃里边没有内容物，酸性的胃酸以及胃蛋白酶会消化溃疡面而引起刺激。　　而十二指肠的疼痛是用餐之后会引起，这种疼痛是因为胃酸带有的食物通过胃进入了十二指肠球部位置，这时由于十二指肠球部pH值还没有得到纠正，同时溃疡面又已经存在，胃酸开始刺激十二指肠溃疡面，就会出现餐后的疼痛，同时到了夜间，尤其是夜间12点，凌晨的时候，十二指肠球部也会由于消化酶的分泌产生疼痛，所以夜间的疼痛也是十二指肠的疼痛，也是一种发病特点。

　　喝酒这个习惯是不好的，会引起胃、十二指肠以及整个消化道血管神经刺激症，时间长了会刺激胃部、十二指肠、肠道表面血液循环，过度的刺激之后会破坏表面保护层，胃部会导致胃黏膜破损、十二指肠会导致十二指肠出现溃疡状态，与过度饮酒、酗酒是有关的。　　酒对人体没有益处，尤其是酒精，吸收之后对人体来讲完全是一种没有必要的物质，不是一种营养物质。过度的刺激会让的胃肠过度兴奋、收缩、紧张，时间长了黏膜层会造成不可逆的损害，所以不要认为喝酒没关系，不会造成胃部疾病、十二指肠疾病，事实上一次两次问题不大，而慢性的刺激势必会造成胃、十二指肠溃疡的发生。