急性化脓性骨髓炎怎么办

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颌面化脓性骨髓炎怎么治

颌面化脓性骨髓炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 积极预防和治疗口腔疾病，如智齿、牙周病等，防止细菌繁殖和感染的发生。通过合理饮食、适量运动等方式提高机体免疫力，减少感染的发生。 2、药物治疗 应根据细菌培养结果和药敏试验结果选择敏感的抗生素，常用的抗生素包括头孢菌素、青霉素、罗红霉素等。 3、手术方法 手术方法包括病灶清除术、死骨摘除术、植骨术、游离皮瓣移植术等。手术治疗的关键是清除病灶并减少并发症的发生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性化脓性骨髓炎合并症

慢性化脓性骨髓炎合并症包括骨折、靶器官损害、癌变等。 1、骨折 慢性化脓性骨髓炎患者未及时治疗导致骨组织持续受到炎症刺激，会引起骨质缺损，造成病理性的骨折。 2、靶器官损害 患者未及时治疗会累及脾脏、肾脏等靶器官，使其发生淀粉样变，可出现蛋白尿、血尿等症状。 3、癌变 部分患者由于病变部分皮肤持续受到化脓性分泌物，可能会引起表皮样癌、纤维肉瘤等恶性肿瘤。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

治疗慢性化脓性骨髓炎的方法

治疗慢性化脓性骨髓炎的方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度加强营养，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，以增强抵抗力，促进病情恢复。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用万古霉素、阿米卡星、头孢呋辛等抗生素进行治疗。如果患者局部疼痛严重，还可以使用布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等药物，以缓解疼痛。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如死骨切除术、开放植骨术、病段截除术等进行治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

化脓性骨髓炎的症状

化脓性骨髓炎的症状包括疼痛、发热、局部肿胀等。 1、疼痛 患者会感到持久而剧烈的局部疼痛，通常在感染部位附近，疼痛可以逐渐加重，活动时尤为明显。 2、发热 化脓性骨髓炎患者通常会伴有发热的症状，体温可达38℃以上，一般是由于炎症刺激，导致体温调定点升高引起。 3、局部肿胀 感染部位周围皮肤会出现红肿、肿胀和局部温度升高，一般是由于炎症导致的局部血管扩张和渗出引起。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

急性化脓性骨髓炎X线的表现是什么

急性化脓性骨髓炎X线出现明显的表现一般需要发病后一个月，表现为虫蚀样改变和骨质疏松，并伴有硬化区，有骨膜反应、新生骨增厚致密，坏死骨为完全孤立的骨片、浓白致密、边缘不规则、周围有空隙。 急性化脓性骨髓炎是由细菌引起的，导致骨，骨膜和骨髓化脓性感染，最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。 急性化脓性骨髓炎骨质破坏，首先在干骺端松质内出现骨质疏松，干骺端骨小梁模糊不清，甚至消失，形成边缘模糊的局限性透亮区，病变继续发展蔓延至整个骨干，病灶逐渐增大、融合，形成多个斑片状溶骨性破坏区，并且累及骨皮质，在骨髓腔内形成脓肿。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

化脓性骨髓炎是什么

化脓性骨髓炎是由化脓细菌感染骨组织所致的一种感染性疾病。 病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌。 感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。 化脓性骨髓炎有急性和慢性之分，急性期化脓性骨髓炎以全身的高热寒战、以及局部的红、肿、热、痛等为主要症状；而慢性期化脓性骨髓炎则以局部窦道迁延不愈、持续脓液或死骨排出、肢体增粗变形等为主要临床表现。 急性期需要及时使用抗生素，慢性期的处理比较复杂，它容易引起破溃流脓，或者是空洞的形成，需要在全身和局部使用抗生素的基础上进行清创处理，有脓肿形成需要切开引流的。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性化脓性骨髓炎形成大块死骨主要原因

急性化脓性骨髓炎形成大块死骨主要原因可能是由骨折、手术感染或者血源性感染等原因导致的，具体情况如下： 1.骨折 骨折是引起急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的常见原因之一。骨折时，骨髓内的细菌可以通过破碎的骨头进入骨髓腔，引起感染。同时，骨折时的组织损伤也会破坏组织的免疫防御能力，使得细菌更容易侵入。 2.手术感染 手术是引起急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的另一种常见原因。手术时，细菌可以通过手术切口进入骨髓腔，引起感染。同时，手术时的组织损伤也会破坏组织的免疫防御能力，使得细菌更容易侵入。 3.血源性感染 血源性感染是引起急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的较为罕见的原因之一。血源性感染时，细菌可以通过血液进入骨髓腔，引起感染。同时，血源性感染也可能是其他感染疾病的并发症，如败血症等。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如化学药物毒性、放射治疗等。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

化脓性骨髓炎是怎样引起的

化脓性骨髓炎可能是细菌感染引起的，免疫力低下、外伤或手术可以诱发该病。 一、基本原因 细菌可以通过手术切口、穿刺部位或血液循环等途径进入骨髓内部，导致感染。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等。 二、诱发因素 1、免疫力低下 人体的免疫系统在抵御细菌感染中起重要作用，如果免疫功能低下，无法有效对抗细菌，易导致细菌感染扩散到骨髓引发化脓性骨髓炎。 2、外伤或手术 开放性骨折、创伤、手术可以直接破坏皮肤和软组织的完整性，使细菌有机会侵入骨髓内部，引起化脓性骨髓炎。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性化脓性骨髓炎的特点

化脓性病原菌侵及骨髓、骨质、骨膜并引起的化脓性感染即形成化脓性骨髓炎。病原菌引发人体急性化脓性骨髓炎需要一定条件，当人体免疫力低下时，或者人体遭到毒力很强的致病菌侵袭，才可能发病。急性化脓性骨髓炎的特点是： 1.急性发病，驰张性高热，可达40度，寒颤，纳差，可能头痛，烦躁不安，甚至昏迷。 2.病区皮肤红赤，组织肿胀，皮肤发热，局部疼痛。 3.局部压痛明显，肢体功能障碍。 4.早期X线无异常，2周后可见骨质破坏。化验室检查，白细胞计及中性粒细胞计数升高，C反应蛋白升高，血沉加快。早期（未使用抗生素前），血中可培养出病原菌。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

化脓性骨髓炎的危害是什么

化脓性骨髓炎的危害有引起关节活动受限、导致慢性骨髓炎、造成骨髓破坏等。 1、引起关节活动受限 化脓性骨髓炎可导致受累部位的功能损害，例如，感染发生在关节附近时，关节的活动范围可能受限；感染发生在脊柱或骨盆区域时，可能导致身体姿势异常或运动能力受限。 2、导致慢性骨髓炎 化脓性骨髓炎如果未能及时治疗，可能发展为慢性骨髓炎，一般病程较长，症状持续存在，迁延难愈，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。 3、造成骨髓破坏 化脓性骨髓炎会导致骨髓组织受到感染和破坏，感染性物质会侵入骨髓腔内，时间长导致骨髓破坏恶化，可能出现骨折。

刘俊刚 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

急性化脓性骨髓炎的影像学表现