20岁乳房肿块可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.乳腺发育：在青春期和月经前期，乳房会发育并出现肿块，这是正常的生理现象。肿块通常会在月经结束后自行消失。
2.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性。肿块通常较小，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，可活动。一般无明显症状，少数患者可能有疼痛或乳头溢液。
3.乳腺增生：这是一种常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关。肿块通常呈多发性，大小不一，质地坚韧，可伴有疼痛或触痛。月经前症状加重，月经后减轻。
4.乳腺炎：这是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常发生在哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、发热等；非哺乳期乳腺炎多发生在30-40岁的女性，表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。
5.乳腺癌：这是一种恶性肿瘤，好发于40-60岁的女性，但也可发生在年轻女性。乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为单发，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，可活动。此外，还可能伴有乳头凹陷、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等。
如果发现乳房肿块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确肿块的性质。如果是良性肿瘤，一般不需要特殊治疗，定期复查即可；如果是恶性肿瘤，需要及时进行手术治疗、化疗、放疗等综合治疗。
此外，年轻女性应注意乳房保健，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期自查乳房等。如果有家族性乳腺癌病史，应提前进行乳腺癌筛查。
