慢性肾功能衰竭概念

慢性肾功能衰竭是一种严重的健康问题，若不及时治疗，会对身体造成严重的损害甚至危及生命。本文将为您介绍慢性肾功能衰竭的概念、原因、症状、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、什么是慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

二、慢性肾功能衰竭的原因

1.原发性肾小球肾炎

如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。

2.继发性肾小球肾炎

如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。

3.肾小管间质疾病

如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、梗阻性肾病等。

4.血管性疾病

如高血压肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。

5.遗传性肾病

如多囊肾、Alport综合征等。

6.其他

如感染、中毒、自身免疫性疾病、代谢性疾病等。

三、慢性肾功能衰竭的症状

1.胃肠道症状

是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

2.心血管系统症状

常有高血压、心力衰竭、心包炎、心律失常，部分患者可出现尿毒症性心肌病。

3.血液系统症状

贫血是尿毒症患者必有的症状。除贫血外，尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等。

4.呼吸系统症状

酸中毒时呼吸深而长，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

5.皮肤症状

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能与继发性甲状旁腺功能亢进有关，也与体内毒素潴留有关。

6.代谢性酸中毒

可导致患者出现食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等症状。

7.矿物质和骨代谢异常

可导致患者出现肾性骨病、骨质疏松等疾病。

四、慢性肾功能衰竭的诊断

1.详细询问病史

包括肾脏疾病史、高血压、糖尿病、心血管疾病史等。

2.体格检查

包括血压、体重、心肺听诊、腹部触诊等，注意有无水肿、贫血、皮肤瘙痒等。

3.实验室检查

包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、甲状旁腺激素、维生素D等。

4.影像学检查

包括肾脏B超、CT、磁共振成像等，了解肾脏大小、结构等情况。

5.肾活检

对于原因不明的慢性肾功能衰竭，肾活检有助于明确诊断。

五、慢性肾功能衰竭的治疗方法

1.治疗原发病

积极治疗原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、血管性疾病、遗传性肾病等原发病，可延缓肾功能衰竭的进展。

2.饮食治疗

根据肾功能情况，调整蛋白质、磷、钾等的摄入量，避免食用高盐、高钾、高蛋白食物。

3.纠正水、电解质和酸碱平衡失调

根据患者的具体情况，补充适量的水分、电解质和酸碱，以维持内环境的稳定。

4.替代治疗

包括血液透析、腹膜透析和肾移植等，可帮助患者排出体内的代谢废物和多余水分，维持生命。

5.药物治疗

使用降压药、降糖药、纠正贫血等药物，缓解患者的症状，提高生活质量。

6.并发症治疗

积极治疗高血压、心力衰竭、肾性骨病等并发症，预防和延缓肾功能衰竭的进展。

六、温馨提示

1.定期进行体检，早期发现肾脏疾病，及时治疗。

2.控制血压、血糖、血脂等危险因素，减少肾脏损害的发生。

3.避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。

4.保持良好的生活习惯，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒等。

5.遵循医生的建议，按时服药，定期复查，如有不适及时就医。

总之，慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要患者和家属的积极配合，采取综合治疗措施，控制病情进展，提高生活质量。同时，定期进行体检，早期发现和治疗肾脏疾病，对于预防慢性肾功能衰竭的发生具有重要意义。