慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要基于一些学说。主要包括尿毒症毒素学说、完整肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说以及脂质代谢紊乱学说。
肾小球高滤过学说一般认为是残余的肾单位单个肾小球的滤过率会增高,血浆流量增高以及毛细血管跨膜压增高。其产生的机制主要是残余肾单位球小动脉较出球小动脉扩张更加显著。
因为入球小动脉扩张与扩血管物质的前列腺素分泌过多以及对血管紧张素不敏感有一定关系,还有慢性肾功能衰竭时甲状旁腺激素升高,造成一定的危害,有可能会导致无机盐在各个器官沉积。
矫枉失衡学说主要是慢性肾功能衰竭时钙磷代谢紊乱。