甲状腺手术的喉返神经损伤机会大吗

甲状腺癌消融术的利弊

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

甲状腺癌消融术是一种微创的治疗方法，具有以下利弊： 利： 1.微创：相较于传统手术，消融术无需在颈部做大切口，仅通过针孔大小的创口将消融针插入甲状腺结节部位进行治疗，术后颈部无明显疤痕，美容效果好。 2.恢复快：手术过程短，患者术后疼痛轻，恢复快，通常术后第二天即可出院，不影响正常生活和工作。 3.保留甲状腺功能：消融术可以保留甲状腺的正常组织，避免了甲状腺功能减退的风险，对患者的生活质量影响较小。 4.治疗彻底：对于较小的甲状腺癌结节，消融术可以达到与手术切除相当的治疗效果，且对于多发性结节或转移灶也有一定的治疗作用。 弊： 1.有一定复发风险：虽然消融术可以使结节灭活，但仍有一定的复发率，尤其是对于较大的结节或存在高危因素的患者。 2.不完全替代手术：对于某些情况下，如肿瘤侵犯周围组织、存在颈部淋巴结转移等，消融术可能无法完全替代手术治疗。 3.对医生技术要求高：消融术需要医生具备较高的操作技巧和经验，否则可能导致治疗不完全或出现并发症。 4.费用较高：消融术的设备和耗材相对较贵，治疗费用较高。 需要注意的是，对于甲状腺癌患者来说，消融术的选择应根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在决定治疗方案之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的利弊，以便做出明智的选择。此外，无论选择哪种治疗方法，术后的随访和监测都非常重要，以便及时发现和处理可能出现的问题。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，甲状腺癌消融术的安全性和有效性需要进一步评估。在这些情况下，医生会更加谨慎地选择治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的情况。同时，对于患有其他疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，也需要在医生的评估下确定是否适合进行消融术治疗。 总之，甲状腺癌消融术具有微创、恢复快等优点，但也存在一定的复发风险和局限性。在选择治疗方法时，患者应充分了解各种治疗方案的利弊，并在医生的指导下做出决策。同时，定期的随访和监测对于甲状腺癌患者的康复至关重要。

甲状腺肿瘤恶性严重吗

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺肿瘤恶性是一种较为严重的疾病。 甲状腺恶性肿瘤的早期症状较为隐匿，不易被察觉，导致许多患者在疾病初期未能及时接受治疗，进而可能错过最佳治疗时机，使得肿瘤扩散和进展。其次，该病具有较高的术后复发率，即使经过手术切除，患者仍有可能面临肿瘤复发的风险，且复发后的治疗难度往往更大。此外，甲状腺恶性肿瘤还可能引发一系列并发症，如颈部淋巴结转移、喉返神经损伤等，这些并发症会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

颈椎间盘突出症和颈椎病的区别

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈椎间盘突出症和颈椎病的区别在于病因、症状、并发症等方面。 1.病因 颈椎间盘突出症的病因一般包括长时间伏案工作、过度劳累、受凉等。颈椎病多数情况下是由颈椎的退行性变、颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损等原因引起。 2.症状 颈椎间盘突出症患者的症状一般包括肢体感觉异常、运动障碍等。颈椎病患者的症状主要包括颈部疼痛、发僵、四肢麻木、无力等。 3.并发症 颈椎间盘突出症的并发症包括喉返神经损伤、伤口感染、脑脊液瘘等。颈椎病的并发症主要是颈心综合征、高血压等。

颈椎前路手术是什么

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的重要方法之一。 颈椎前路手术适用于颈椎椎间盘突出、颈椎骨折脱位、颈椎管狭窄等多种颈椎疾病，尤其是当这些病变导致脊髓或神经根受压，引起严重的疼痛、麻木、无力等症状时。通过手术可以直接去除致压物，解除神经压迫，改善症状。 该手术通常在全麻下进行，医生在颈部前方做切口，显露颈椎椎体和椎间盘。然后切除病变的椎间盘、骨赘等，根据需要进行椎体间融合或置入内固定物，以稳定颈椎。手术过程需要精细操作，避免损伤周围重要的神经、血管等结构。 术后患者需要佩戴颈托一段时间，以保护颈椎。同时要进行积极的康复训练，包括颈部活动、肌肉力量训练等，促进恢复。康复过程中需要密切观察有无并发症发生，如出血、感染、吞咽困难等。 与其他手术入路相比，颈椎前路手术具有创伤相对较小、能直接到达病变部位、术后恢复快等优点。可以更精准地处理病变，减少对周围组织的损伤。 任何手术都存在一定风险，颈椎前路手术也不例外。可能出现的并发症包括喉返神经损伤导致声音嘶哑、吞咽困难，脊髓损伤导致症状加重，以及感染、内固定物松动等。术前医生会详细评估风险，并采取相应措施尽量降低并发症的发生。 在手术前后，患者应与医生充分沟通，了解手术的过程、风险和预后，积极配合治疗和康复，以获得良好的治疗效果。

甲亢手术风险大吗

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲亢手术具有一定的风险。 甲亢手术的主要风险包括甲状腺功能减退、甲亢未能完全治愈、术中出血、术后感染、喉返神经损伤以及甲状旁腺损伤等。其中，甲状腺功能减退是由于手术切除过多甲状腺组织导致的，患者可能会出现体重增加、疲劳、皮肤干燥等症状。而甲亢未能完全治愈，则可能是手术切除过少甲状腺组织所致。 此外，术中出血和术后感染是任何手术都可能面临的风险，需要医生在手术过程中精细操作，并在术后加强护理。喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或失音，而甲状旁腺损伤则可能引发低钙抽搐等症状。 因此，患者在选择甲亢手术前，应充分了解手术风险，并在医生的指导下进行决策。同时，选择经验丰富、技术精湛的医生进行手术，也是降低手术风险的关键。

嗓子突然哑了是肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

嗓子突然哑了是否是肺癌需根据具体情况进行分析。 若嗓子突然哑了的患者还伴随痰中带血、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸部疼痛、气短、喘息、发热等症状，可能是肺癌。若患者仅出现嗓子突然哑了的情况，不合并上述症状，一般不是肺癌，可能是急性喉炎、咽炎、喉返神经损伤、颈部外伤等原因引起的。 嗓子突然哑了的患者可到医院进行核磁共振、CT、X线片、喉镜等检查，有助于明确病因。

甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

甲状腺结节导致喉返神经损伤时，需要采取一系列的治疗和康复措施，以下是主要的处理办法： 1、药物治疗 可以在医生的正确指导下使用营养神经的药物，如银杏叶片、甲钴胺、谷维素等，以帮助神经恢复。 2、手术治疗 喉返神经损伤较为严重，可能需要考虑手术治疗，包括喉返神经减压术、喉返神经端端吻合术、颈袢喉返神经吻合术等。 3、康复锻炼 在医生的指导下进行康复锻炼，如发音练习、吞咽练习等，以促进神经功能的恢复和改善生活质量。 患者需要定期到医院进行复查，以了解神经恢复的情况和病情的变化。

什么是喉返神经损伤修复方法

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

喉返神经损伤修复方法有药物治疗、手术治疗、中医治疗等。 1.药物治疗 患者可以在医生的指导下使用甲钴胺片、维生素B12片、谷维素片等药物，能够营养神经，有助于改善喉返神经损伤的情况。 2.手术治疗 患者应该及时进行神经松解术、神经吻合术等手术，可以在一定程度上修复神经，促使声带的张力恢复，减轻病情。 3.中医治疗 患者对天突、合谷、清音等穴位进行针灸，能够改善周围的血液循环，为神经提供营养物质，有利于疾病的治疗。

气管支气管异物的症状有哪些

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

气管支气管异物的症状有剧烈呛咳、声音嘶哑、呼吸困难等。 1.剧烈呛咳 患者发生气管支气管异物的情况时，异物可能会对气管和支气管造成刺激，导致平滑肌痉挛，使其出现剧烈呛咳的症状。 2.声音嘶哑 异物进入患者的气道后，嵌顿在声门部位时，可能会造成喉返神经损伤，导致其出现声音嘶哑的症状。 3.呼吸困难 异物堵塞患者的气管、支气管，气体无法正常通过气道时，可能会造成机体缺氧，引发呼吸困难的症状。

气管镜检查后注意事项及禁忌症有哪些

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

气管镜检查后注意事项有观察反应、注意饮食、注意休息等，而该检查并没有绝对禁忌症，但如果存在严重心肺功能不全、喉返神经损伤、严重出血倾向等情况，应根据具体情况考虑是否进行检查。 一、注意事项 1、观察反应 在检查后，观察呼吸、喉咙、声音等方面是否有异常变化。如果出现呼吸困难、严重喉咙疼痛、咳嗽加剧等症状，应及时就医。 2、注意饮食 检查结束后的1-2小时内需禁食、禁水，如果期间无任何不适，之后可以逐渐恢复饮食，遵循从流质饮食过度到普通饮食的原则，避免进食辛辣刺激的食物。 3、注意休息 检查结束后的短期内，还要多注意休息，避免剧烈运动，以免增加支气管内的压力，诱发出血。 二、禁忌症 1、严重心肺功能不全 对于存在严重心肺功能不全的患者，气管镜检查可能会带来更多风险。医生会根据具体情况评估利弊，决定是否进行检查。 2、喉返神经损伤 如果患者已知存在喉返神经损伤，气管镜检查可能会进一步损伤喉咙和声带。在这种情况下，可能需要避免进行气管镜检查，但具体需根据患者病情进行分析。 3、严重出血倾向 严重出血倾向的患者在进行气管镜检查时可能会增加出血风险。医生会评估这些患者的状况，并根据具体情况决定是否进行检查。

喉返神经损伤的症状

王利一 主任医师

北京医院 三甲

喉返神经损伤症状最主要就是声音嘶哑，喉返神经支配喉部除了环甲肌之外其他肌肉，这些肌肉最主要就是维持发音、控制发音。如果喉返神经损伤，相应喉部这些肌肉功能受损了，那么最主要症状就是声音嘶哑。喉返神经损伤程度、侧边不同，是否完全损伤就会导致声音嘶哑程度也不太一样。如果是一侧喉返神经损伤，不全损伤，往往首先累积到声带外展肌，声带外展受限。发音时候需要两个声带内收并拢以后才会发音，所以早期可能声音嘶哑并不明显，因为内收肌功能是好的，到了后期外展内收，甚至声带张肌都受损，就会出现相应声音嘶哑。如果是双侧声带固定，就有可能会影响到吞咽，最主要是影响到呼吸，因为呼吸通道变窄了，病人可能会有呼吸困难、会有痰液潴留等等这些表现。

喉返神经损伤和喉上神经损伤的区别

王利一 主任医师

北京医院 三甲

喉返神经损失和喉上神经损伤区别在于几点，一个就是损伤神经不同，相应肌肉受累也不太一样，最主要就是症状，两个不同神经损伤症状不一样。喉返神经损伤直接损伤是喉返神经，喉上神经损伤是损伤喉上神经，当然其实这两条神经都是来源于迷走神经，只不过是这两根神经发出节段不一样，两根神经支配肌肉也不一样。喉返神经最主要支配的是除了环甲肌之外其他喉部肌肉、喉内肌肉。喉上神经分为喉上神经喉内支和喉外支，喉外支是一个运动神经，最主要支配就是环甲肌。喉上神经喉内支是感觉神经，支配的是喉腔里面感觉。因此损伤了不同神经，症状也不太一样。如果是喉返神经损伤，出现是不同程度声音嘶哑。喉上神经如果是喉内支损伤，出现的是喉部感觉异常，病人吃东西就容易呛着。喉上神经喉外支损伤，环甲肌受损了，声带张力减弱了，就会发现声带松驰，所以说话声音特别低沉。

喉返神经损伤有什么危害

王利一 主任医师

北京医院 三甲

喉返神经损伤主要症状就是声音嘶哑，当然声音嘶哑对于人交流或者特殊职业就会有影响，但是说到对身体危害，其实最主要并不是声音嘶哑带来危害，更主要就是重度喉返神经损伤，特别是双侧喉返神经损伤会导致双侧声带固定，是在正中位固定，这样声门就变得特别窄。声门窄，说话声音会有影响，但最主要就是会影响到呼吸功能。声门区域最主要是呼吸道最窄地方，如果是声门固定，声门变窄，病人呼吸通道就变窄了，就有可能会不同程度出现呼吸困难，这时候如果病人年龄比较大，本身就有肺基础病变时候，可能咳痰就困难，痰就待在肺和气管里面不容易咳出，时间长了容易引起肺炎等等。喉返神经损伤对身体危害最主要不是在声音嘶哑，因为声音嘶哑其实还是跟别人可以交流，虽然会有些影响，最主要其实是担心会有不同程度呼吸困难，以及肺炎等等这些，会影响到生命这些并发症。

喉返神经损伤的症状

聂雷生 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

在进行甲状腺、喉部以及颈椎前路手术的时候容易导致喉返神经出现损伤，主要是表现为声音嘶哑、饮水或者是进食的时候出现呛咳。如果双侧喉返神经都出现了损害，比较严重的甚至会导致窒息。所以在手术当中一定要保护好喉返神经，因为喉返神经损伤以后会产生严重的后果。