二尖瓣关闭不全该如何治疗

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏二尖瓣关闭不全症状

心脏二尖瓣关闭不全症状有呼吸困难、乏力、心悸、咳嗽等。 1、呼吸困难 患者发生二尖瓣关闭不全后，由于左心室无法有效泵血，导致肺部血液淤积，影响气体交换，可能会出现呼吸困难，包括运动时气短、夜间阵发性呼吸困难等。 2、乏力 由于心脏无法有效泵血，导致身体各组织器官得到的血液供应减少，患者可能感到乏力、虚弱。 3、心悸 由于心脏收缩时二尖瓣无法完全关闭，导致心律失常，可能出现心悸症状。 4、咳嗽 心脏二尖瓣关闭不全还可引起肺淤血，使患者出现咳嗽症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

二尖瓣关闭不全会引起心脏杂音吗

二尖瓣关闭不全一般会引起心脏杂音。 二尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，其特征是二尖瓣在心脏收缩期间无法完全关闭，导致血液在心室收缩期间回流到左心房。这种情况下，血液在心室收缩时产生的压力和流动会发生变化，从而会产生心脏杂音。二尖瓣关闭不全的发病原因通常包括风湿热、缺血性心脏病、心肌病、老年退行性病变等。轻度二尖瓣关闭不全可能无明显症状，而重度患者可能会出现心悸、气短、乏力、咳嗽等症状。 对于存在二尖瓣关闭不全的患者，需要根据症状和病情严重程度采取合适的治疗方法。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

相对性二尖瓣关闭不全原因是什么

引起相对性二尖瓣关闭不全的原因可能有心内膜炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 1、心内膜炎 心内膜炎引起的炎症可能导致二尖瓣腱索的损伤和破裂，进而使二尖瓣无法完全关闭。 2、风湿性心脏病 风湿性心脏病可能会导致二尖瓣的瓣叶发生粘连，从而干扰二尖瓣的正常运动，影响闭合功能，最终引起相对性二尖瓣关闭不全。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心肌缺血和心肌损伤可能会导致心肌纤维化和瘢痕形成，容易影响二尖瓣叶片的灵活性和功能，从而导致闭合不完全。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏二尖瓣关闭不全怎么办

心脏二尖瓣关闭不全可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。 1、一般治疗 患者应避免过度活动并减少高盐食物摄入，防止加重心脏负担。如果出现缺氧症状，可以适当进行吸氧改善不适。 2、药物治疗 患者可以使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔药物降低心肌耗氧量，改善心功能。 3、手术治疗 患者必要时可以选择二尖瓣修复手术、二尖瓣置换术等手术尽可能恢复正常心脏结构、功能。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣关闭不全怎么治

二尖瓣关闭不全主要通过药物治疗、手术治疗、生活调理这几个方法进行治疗。 1.药物治疗 常为术前的过渡措施。血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、利尿剂（如托拉塞米片）、β受体阻断药（如卡维地洛、美托洛尔）等药物常用于治疗二尖瓣关闭不全，患者需要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，切勿自行服药。 2.手术治疗 手术治疗为治疗二尖瓣关闭不全的根本措施。常用的手术方法有二尖瓣置换术、二尖瓣修补术，通常在心脏功能发生不可逆转的损害之前进行。 3.生活调理 常为术后调理。有良好的作息习惯、健康的饮食、避免劳累等生活方式能够有助于患者的恢复。建议二尖瓣关闭不全的患者，及时就医，早日治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣关闭不全治疗最佳方法

轻度二尖瓣关闭不全不需要治疗，慢性重度二尖瓣关闭不全最佳治疗方法是二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。急性的二尖瓣重度关闭不全引起大量反流的时候，病人常有明显的心衰症状，甚至会发生休克，这时首选内科治疗，首选血管扩张剂如硝酸甘油减低体循环血流的阻力，但是如果伴有低血压休克不应该使用，可以行主动脉内球囊反搏，降低心脏的后负荷。 二尖瓣反流常见症状是劳力性呼吸困难，严重的时候会发生急性左心衰，常伴有急性肺水肿、心源性休克等。慢性二尖瓣关闭不全可以表现为疲乏、无力、活动耐力下降、左心衰、出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。 晚期也可以出现右心衰竭，患者会出现下肢水肿、胸腹腔积液等。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心脏二尖瓣关闭不全怎么办

心脏二尖瓣关闭不全包括先天性器质性病变还有相对性二尖瓣关闭不全两种情况，处理原则不同，需根据患者的病变原因及严重程度决定治疗方案，可以选择保守治疗或者外科手术治疗。 如果心脏二尖瓣关闭不全是由于先天性病变，比如瓣环扩大、肌腱受损、乳头肌断裂、瓣膜有裂孔，严重者需要通过外科手术成型或二尖瓣置换。 如果是心脏扩大引起相对性二尖瓣关闭不全引起病变，可以口服强心利尿扩血管的药物积极治疗。等心脏缩小后，二尖瓣关闭不全可以减轻，无需手术治疗，但恢复时间较为漫长。 二尖瓣病变除了先天性发育不良，还有风湿热及感染性心内膜炎赘生物侵蚀导致的关闭不全，如果是重度心脏二尖瓣关闭不全，均需要进行外科手术治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏二尖瓣关闭不全的症状有哪些

心脏二尖瓣关闭不全的症状包括疲乏无力、心悸、肢体浮肿等。 1、疲乏无力 由于心脏功能不全，患者可能感到疲倦和乏力，即使是进行轻度体力活动也容易出现疲劳。 2、心悸 因为血液回流，心脏需要加强收缩力度以维持足够的血液供应，因此患者可能感到心脏跳动加快，并出现心悸症状。 3、肢体浮肿 病情较严重的患者由于心脏泵血功能下降，导致静脉回流受阻，可因为血管静水压升高出现肢体浮肿的症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

重度二尖瓣关闭不全怎样治疗

重度二尖瓣关闭不全可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理，详情如下： 1、一般治疗 患者应保持良好的生活习惯，避免过于剧烈的体育运动，应尽量以低盐饮食为主。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用利尿剂、β受体拮抗剂等进行治疗，常用药物包括地塞米松、美托洛尔及阿替洛尔等，有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。 3、手术治疗 对于重度二尖瓣关闭不全，应及时进行手术治疗，包括二尖瓣修复术、二尖瓣置换术等。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏二尖瓣关闭不全症状是什么

心脏二尖瓣关闭不全症状是疲劳虚弱、心动过速、呼吸困难等。 1、疲劳虚弱 二尖瓣关闭不全造成心脏无法有效泵血，身体的氧供应不足，会导致疲劳和虚弱感。 2、心动过速 疾病期间的患者，心脏需要将血液泵入主动脉，为保持足够的心输出量，会增快心率，导致心悸和心动过速的感觉。 3、呼吸困难 当二尖瓣关闭不全严重时，左心室的负荷会增加，导致左心室扩大和充盈压力升高，进而影响到肺部的通气功能，使得呼吸变得困难。 建议心脏二尖瓣关闭不全的患者出现不适症状需要及时告诉医生，并且积极配合治疗，以免延误病情。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣关闭不全是什么原因造成的

二尖瓣关闭不全的原因很多，也可能是二尖瓣本身结构的问题，比如风心病或者感染性心内膜炎引起来。其次，也可能是二尖瓣脱垂或者其他的心脏疾病所致，二尖瓣作为心脏里面非常重要的瓣膜，位于左心房和左心室之间，起到心脏收缩期防止血液从左心室回流到左心房的重要的作用，二尖瓣关闭不全最为常见的原因是风湿性心脏病累及到二尖瓣，导致瓣膜结构出现变化，出现关闭不全。另外，感染性心内膜炎当二尖瓣有赘生物也会破坏二尖瓣结构，也会出现二尖瓣关闭不全，除此之外，一些共性的因素，比如冠心病、急性心梗时，由于严重的心肌缺血影响到了二尖瓣乳头肌，就是牵拉二尖瓣的肌肉出现问题以后，会出现二尖瓣脱垂，瓣叶会脱到心房里去，这时也会出现二尖瓣关闭不全。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣关闭不全的患者要注意什么

二尖瓣关闭不全的患者主要预防心衰，要加强心衰监测，二尖瓣关闭不全虽然原因很多，但是不管什么原因，最终的都会出现心力衰竭的表现，病人会出现呼吸困难以及体循环淤血、下肢浮肿、胸腹水等等这样的表现，所以对于二尖瓣关闭不全的病人，一旦出现心衰以后，自我的管理非常重要。一方面要尽量的避免各种类型的感染，不管是感冒还是消化道的感染都要尽量避免，另外要保证出入量平衡，注意监测体重，如果体重短时间内明显增加或者短时间内尿量明显减少，说明心衰可能马上就要加重了，这是非常要注意的。除此之外，二尖瓣关闭不全的患者在心衰的管理过程中要注意规范用药，因为心衰的治疗主要是通过规范用药，减少药物的不良反应，对于这部分患者来讲也非常重要。还有一个非常重要的是二尖瓣关闭不全，如果到了一定的程度，内科的药物治疗效果有限，这时需要患者去跟外科医生沟通，商讨适当的手术方式，对于二尖瓣关闭不全进行手术治疗。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣关闭不全有什么危害

二尖瓣关闭不全的危害主要取决于关不全的程度和发生的快慢，二尖瓣关闭不全可以分为轻度、中度和重度，轻度到中度二尖瓣关闭不全，病人可以没有任何的表现，心脏完全可以代偿，心脏结构也没有变化，这个时候危害不大。如果二尖瓣关闭不全是重度的，久而久之病人会出现心衰的表现，包括心脏扩大，会出现呼吸困难、浮肿等症状，如果不进行及时手术治疗，心衰最后会越来越重，到达难治性心衰不可逆的状态，所以危害挺大的。另外，二尖瓣关闭不全的形成可以是急性的，也可以是慢性的，急性的二尖瓣关闭不全主要是急性二尖瓣脱垂，尤其是在冠心病、急性心肌梗死时，有一部分患者由于负责牵拉二尖瓣的乳头肌功能出现问题，从而出现急性的二尖瓣关闭不全，这时病人会出现急性左心衰的症状，严重喘憋、不能平卧等，这个时候需要尽快进行外科手术的修补，才能挽救病人。如果二尖瓣关闭不全是缓慢形成的，病人在这个过程中可能就会有一定的代偿，症状就不会像急性这么严重，危害相对会小一点。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心脏二尖瓣关闭不全是什么原因引起的

引起心脏二尖瓣关闭不全原因，主要包括以下原因。第一、随着年龄增大，二尖瓣出现老化，出现生理性二尖瓣关闭不全。第二、二尖瓣发生器质性病变时，导致二尖瓣关闭不全，最常见于风湿性心脏瓣膜病。第三、由于各种器质性心脏病，引起心脏扩大导致瓣环扩张，引起相对性二尖瓣关闭不全。

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

二尖瓣关闭不全的超声表现

单纯二尖瓣关闭不全超声表现为成双峰或单峰型，大小瓣在舒张早期下降速度比正常者增快，中度以上关闭不全者常伴有大小瓣在收缩期分离不能靠拢。左心室前后径增大，左心房显著增大。二维超声心动图显示二尖瓣前后瓣叶在收缩期对合错位或分层改变，同时显示瓣叶增厚，钙化斑块，瓣下结构畸形，甚至可提示瓣叶脱垂，腱索松弛断裂等。