高钾血症的处理原则
在高钾血症时,急症严重的高钾血症治疗原则,主要是对抗钾对心肌的毒性,以及降低血钾,主要的方法有:
第一、高血钾可以使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,从而二者的差距减小,是心肌细胞兴奋性增加,钙离子可能是心肌细胞膜的静息电位与阈电位差距拉大,可以使心肌的兴奋性趋于稳定,主要采取的措施是立即的静脉推注,10%的葡萄糖酸钙十毫升,在五到十分钟内注完,在有需要的情况下,可以在一到两分钟后,再次注入一次,可以迅速的消除室性心率不齐;
第二、降低血清钾的治疗方法,主要是将血浆与细胞外的钾暂时移入细胞内,可以静脉滴注高渗葡萄糖以及胰岛素,25%到50%的葡萄糖溶液六十到一百毫升,每两到三克糖中加入胰岛素一个单位静脉推注,紧接着静脉滴注10%的葡萄糖溶液五百毫升,加入胰岛素十五个单位,在滴注的过程中,要密切地监测血钾变化及低血糖反应。