发布于 2024-12-31
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严肃医疗原创精编：当人体血清中钾离子浓度高于5.5mmol/L时，即为高钾血症。高钾血症的处理措施需要根据具体情况进行个体化制定，包括以下几个方面：
1.对抗心律失常：10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉推注，必要时可重复使用，可对抗钾离子对心肌的毒性作用。
2.促进钾离子转移至细胞内：50%葡萄糖液40~60ml+胰岛素10U缓慢静脉推注，可使钾离子转移至细胞内。
3.排钾利尿：呋塞米20~40mg静脉推注，可促进钾离子从尿液中排出。
4.灌肠或透析：对于严重高钾血症或药物治疗无效者，可进行灌肠或透析治疗。
使用禁忌：对钙剂或洋地黄过敏者禁用钙剂；使用胰岛素时应注意低血糖反应；使用排钾利尿药时应注意电解质紊乱；透析治疗时应注意凝血功能障碍等并发症。
使用方法：
1.静脉推注速度应缓慢，以免引起心律失常。
2.胰岛素与葡萄糖液应同时使用，以免低血糖反应。
3.排钾利尿药应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，以免引起电解质紊乱。
4.透析治疗应在医生的指导下进行，严格掌握透析的适应证和禁忌证。
识别技巧：高钾血症的临床表现主要为心肌功能异常、心律失常等，严重者可导致心脏骤停。在治疗过程中，应密切监测血钾浓度、心电图等指标，及时调整治疗方案。
副作用/食用禁忌/禁忌人群：
1.钙剂：少数情况下可能引起过敏反应。
2.胰岛素：使用不当可能导致低血糖反应。
3.排钾利尿药：长期或大量使用可能导致电解质紊乱。
4.透析治疗：有出血倾向、严重低血压等禁忌证。
风险提示：高钾血症的处理措施需要根据具体情况进行个体化制定，治疗过程中应密切监测血钾浓度、心电图等指标，及时调整治疗方案。同时，应注意避免使用可能导致血钾升高的药物，如保钾利尿剂、ACEI/ARB类降压药等。对于肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等患者，应特别注意预防高钾血症的发生。如果出现高钾血症相关症状，应及时就医，以免延误病情。
