高钾血症的原发病主要见于:
1、摄入过多,单纯的摄入或者富含钾比较多的食物、药物或者是输入过多的库存血。
2、排泄减少,在肾功能不全、少尿和无尿的患者中,肾上腺皮质功能不全,有醛固酮缺乏的患者,比如Adisson病、选择性低肾素低醛固酮血症,和醛固酮不敏感综合征等情况可以见高钾血症。
3、钾从细胞内移至细胞外,主要是见于大面积的组织损伤和坏死,比如说严重的电损伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑、血管内大量溶血,其中有些疾病可以发生急性肾功能衰竭,加重高钾血症,用盐酸、精氨酸或者是赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒的时候,常常会发生明显的高钾血症,这可能精氨酸与细胞内钾交换,使钾移至细胞外所导致的。
在麻醉的过程中,用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱,也有使血细胞内的钾,移至细胞外的作用。
在癌症患者中,用大剂量的化学药物治疗的时候,可以引发急性肿瘤溶解综合征,而引起高钾血症。