对于急性严重的高钾血症应该要对抗钾对心肌的毒性以及降低血钾,主要的措施有:
1、高血钾可以使心肌细胞的静息电位降低而阈电位不变,从而使二者的差距减小,心肌细胞的兴奋性增加,而钙离子可以是心肌细胞膜静息电位与阈电位的差距拉大,可以使心肌的兴奋性趋于稳定。
因此在紧急的情况下可以采取的措施为,立即静脉推注10%的葡萄糖酸钙十毫升,在五到十分钟内注完,如果在有需要的情况下可以在一到两分钟后再次进注一次,可以迅速的消除室性心率不齐。
由于钙的作用维持时间比较短,因此在静脉推注后应该要持续的静脉滴注,可以在生理盐水五百毫升或者是5%的葡萄糖溶液中加入10%的葡萄糖酸钙,二十到四十毫升静脉滴注。
2、降低血清钾的治疗方法,可以将血浆与细胞外的钾暂时移入细胞内,通过静脉滴注高渗葡萄糖以及胰岛素,在25%到50%的葡萄糖溶液六十到一百毫升中,每两到三克糖中加入胰岛素一个单位静脉推注,紧接着静脉滴注10%的葡萄糖溶液五百毫升内加入胰岛素十五个单位。