什么是肠结核溃疡

肠结核溃疡是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。其溃疡多呈带状，与肠轴垂直，边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。接下来将为你详细介绍肠结核溃疡的相关信息。

一、病因

肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。

二、临床表现

1.腹痛

多位于右下腹，反映肠结核受刺激的表现。疼痛多为隐痛或钝痛。并发肠梗阻时有绞痛。

2.腹泻与便秘

溃疡型肠结核常有腹泻，每日排便2～4次，多为糊状便，一般不含黏液脓血。有时腹泻与便秘交替出现。增生型肠结核多以便秘为主。

3.腹部肿块

主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。常位于右下腹，中等质地，可有轻压痛，有时表面不平，移动度小。

4.全身症状和肠外结核表现

溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血、营养不良性水肿等症状。同时还可伴有肠外结核的表现，如肺结核、腹膜炎、肠系膜淋巴结结核等。

三、检查

1.实验室检查

（1）红细胞沉降率（ESR）

增快提示病情活动。

（2）结核菌素（PPD）试验

强阳性有助于诊断。

（3）粪便检查

粪便浓缩找结核菌，粪便一般无脓血，但有时可找到干酪样坏死物质。

（4）结核菌培养

时间较长，但阳性率较高。

2.X线检查

（1）X线胃肠钡餐造影

可发现肠道病变，有助于诊断。溃疡型肠结核表现为激惹征，肠段排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征。增生型肠结核多表现为肠腔狭窄、肠段缩短变形，黏膜皱襞紊乱、消失等。

（2）胸部X线检查

有助于发现肺结核。

3.结肠镜检查及活检

可直接观察病变，并取活检进行病理检查，有助于确诊。

四、诊断

根据临床表现、实验室检查、X线检查和结肠镜检查等综合分析，诊断并不困难。凡有肠外结核，特别是青壮年患者，有原因不明的腹泻、腹痛、右下腹肿块，伴有发热、盗汗等结核毒血症者，应考虑肠结核的可能。确诊有赖于结肠镜加活检及结核菌检查。

五、治疗

1.休息与营养

合理的休息与营养对疾病的恢复起着重要的作用。

2.抗结核药物治疗

是治疗肠结核的关键。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

3.对症治疗

腹痛可用抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等；腹泻可用蒙脱石散等止泻药；并发肠梗阻时，应禁食，胃肠减压，并给予静脉营养支持治疗。

4.手术治疗

并发完全性肠梗阻、急性肠穿孔、大出血等并发症时，需手术治疗。

六、预后

肠结核的预后与病情轻重、治疗时机和治疗方法有关。早期诊断和合理治疗预后较好，若延误诊断或治疗不当，可导致病情进展，甚至引起严重并发症。

七、预防

1.管理好传染源

早期发现和彻底治疗肺结核和肠结核患者，是预防本病的重要措施。

2.切断传播途径

注意饮食卫生，不吃未消毒的牛奶和乳制品，养成良好的卫生习惯。

3.保护易感人群

卡介苗接种是预防结核病的有效方法，对于高危人群，如开放性肺结核患者的家属、与结核病患者密切接触者等，可进行卡介苗接种。

以上内容仅供参考，具体治疗方案应在医生的指导下进行。