发布于 2024-12-31
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风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型。
风湿性二尖瓣狭窄的主要病理变化为二尖瓣瓣膜增厚、变硬、弹性下降、瓣膜交界处粘连融合，从而导致二尖瓣开放受限。当心室舒张时，血液从左心房流入左心室受阻，使左心房压力升高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血。
心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音是由于血流通过狭窄的二尖瓣口时，形成漩涡并冲击二尖瓣叶所致。该杂音具有以下特点：
1.递增型：杂音开始时较弱，随心室舒张逐渐增强。
2.局限于心尖区：杂音最响部位在左侧第5肋间锁骨中线附近。
3.低调：杂音呈低调、隆隆样，性质较粗糙。
4.递增型：常伴有舒张期震颤。
此外，风湿性二尖瓣狭窄还可能出现其他体征，如二尖瓣面容（面颊部皮肤呈紫红色，口唇轻度发紫）、肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，以及肺动脉高压时可出现右心室扩大的体征。
需要注意的是，心脏杂音的听诊需要专业医生进行，并且单一的体征不能确诊二尖瓣狭窄，还需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果怀疑有二尖瓣狭窄，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
