发布于 2025-04-25
1034次浏览
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染中较为严重的一种类型，起病急骤，病情进展迅速，如不及时治疗，可迅速发展为感染性休克，危及生命。以下是关于急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断标准：
1.症状和体征
寒战、高热：体温可高达39℃以上，呈弛张热型。
腹痛：剑突下或右上腹剧烈疼痛，可向右肩部放射。
黄疸：皮肤和巩膜黄染。
休克：感染性休克表现，如烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。
2.实验室检查
白细胞计数升高：白细胞总数可达20×109/L以上，中性粒细胞比例升高。
肝功能异常：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素升高。
凝血功能异常：部分患者可出现凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等。
3.影像学检查
B超：可发现胆管扩张，胆管内有结石或脓性分泌物。
CT：可显示胆管扩张，胆管壁增厚，周围有渗出。
磁共振胰胆管造影（MRCP）：可清晰显示胆管梗阻的部位和程度。
4.其他检查
经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：可了解胆管梗阻的部位和程度，对诊断和治疗有重要指导意义。
逆行胰胆管造影（ERCP）：可进一步明确胆管梗阻的原因。
综上所述，急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断主要依据症状、体征、实验室检查和影像学检查。对于怀疑本病的患者，应及时进行相关检查，明确诊断，并采取积极的治疗措施，以挽救患者的生命。
