粘连性肠梗阻简介

粘连性肠梗阻与腹部手术、炎症、出血、创伤、异物刺激、先天性因素等引起。 1．腹部手术、炎症：腹腔外伤、妇科手术、阑尾切除术和结直肠手术后尤其容易产生肠粘连和肠梗阻。腹部手术后发生的肠粘连，为最多见。 2．炎症后粘连：多继发于既往盆腔、腹腔内炎症、腹腔脓肿等。 3．先天性者少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致。

粘连性肠梗阻是因为手术后切口粘连引起的。患者在术后出现粘连性肠梗阻，是因为在术中体内的肠管、腹壁、腹腔等组织形成干扰，体内留线多，导致术后出现出血、积水等原因引起的组织粘连，部分患者会出现肠与切口粘连的现象，患者可在术后尽早下床活动，促进肠道蠕动。饮食上摄入易消化的食物可改善症状，病情严重者建议接受检查。

粘连性肠梗阻可综合临床症状、辅助检查等明确诊断。治疗粘连性肠梗阻要点是区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。 1.诊断：急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性梗阻的表现，病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史。以往有慢性肠梗阻症状或多次急性发作者多为广泛粘连引起的梗阻；长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，出现腹膜刺激征，应考虑粘连带、内疝或扭转等引起的绞窄性肠梗阻。手术后早期（5~7天）发生梗阻的症状应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别。除有肠粘连外，与术后早期肠管的炎性反应有关，既有肠腔梗阻又有炎症引起的局部肠动力性障碍。 2.治疗：治疗粘连性肠梗阻要点是区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。单纯性肠梗阻可先行非手术治疗，绞窄性和完全性则应手术治疗。反复发作者可根据病情行即期或择期手术治疗。虽然手术后仍可形成粘连，仍可发生肠梗阻，但在非手术治疗难以消除梗阻粘连的情况下，手术仍是有效的方法。

1.粘连性肠梗阻是指肠道因炎症、手术、外伤等原因导致粘连组织形成，使肠腔受到压迫造成肠管阻塞。 2.治疗粘连性肠梗阻的方法有药物治疗和手术治疗两种。 3.药物治疗主要以解除肠管括约肌痉挛为目的，使用肠道平滑肌松弛剂能够缓解症状，但对于完全性肠梗阻效果有限。 4.手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术，手术中可清除粘连组织或切除受梗阻的肠段，缓解肠梗阻症状。 5.在治疗过程中，应该注意控制患者的食物摄入，避免过度进食和大量饮水，防止继续刺激肠道，使肠梗阻加重。同时，注意保持患者的水、电解质平衡，避免出现脱水或低钾的情况。 6.对于高危患者，如老年人、营养不良、免疫力低下者，应常规进行营养支持，防止营养不良影响治疗效果。同时，对于长期卧床患者，应该进行积极的预防措施，避免发生下肢深静脉血栓等并发症。

小儿粘连性肠梗阻的症状有腹痛、腹胀、不排便等。 1、腹痛 小儿粘连性肠梗阻后，由于肠管阻塞导致肠壁形成强烈收缩、痉挛，就容易出现剧烈腹痛的症状，同时常会伴有哭闹不安的表现。 2、腹胀 患儿由于肠腔形成粘连，导致肠道内容物无法顺利通过肠腔，同时疾病刺激造成消化系统功能障碍，就容易出现腹胀症状。 3、不排便 患儿因为肠道阻塞，导致粪便排出障碍，就容易出现不排便的现象。

?粘连性肠梗阻在临床上要注意要重点的进行预防，预防的措施包括，要保护好肠管手术的时候，另外要减轻手术的损伤，还要保护好组织，避免缺血，另外如果手术结束的时候，要进行腹腔的冲洗，然后要去除异物、血块儿和其他污染物等。 单纯的粘连性肠梗阻可以在临床上行非手术疗法，一般来说梗阻发作后如果进行早期治疗的话，病情大多数都可以缓解，治疗期间要密切的观察患者的生命体征变化，特别是患者的腹部症状及体征。 如果治疗期间患者的症状逐渐加重，并没有改善的迹象，要及时的进行再次手术治疗。以往认为，粘连性肠梗阻不适合进行手术，因为手术以后仍有粘连的情况再次发生，还可以导致肠梗阻。 其实如果说对于有器质性病变的话，不必要等到肠管较窄才进行手术，肠管之间的粘连可能简单到只有一条塑带，如果进行手术切除的话，患者会恢复的很好。

粘连性肠梗阻通常是由于肠粘连或者腹腔内有粘连带所导致的肠梗阻，在临床上尤其是以手术后的患者为多见，常见于腹腔内的手术所引起的。 临床上，患者一般来说是以小肠机械性肠梗阻表现为主，通常来说有的患者可以长期的没有临床症状，但是突然出现急性梗阻的症状时，腹痛又比较重，而且腹部的局部压痛也比较厉害，甚至会出现腹肌紧张的患者。 所以，无论患者是以怎样的病情来就诊的，如果患者术后出现粘连性肠梗阻的话，症状一旦较重时，就要考虑患者是否因为术后的粘连造成了狡窄性的肠梗阻。 而且在手术的时候也要注意，腹腔止血要彻底，不要形成血肿，肠管不要过久地暴露在腹腔外面，纱布覆盖肠管的时间不要过长。 另外，也不要损伤肠道的浆膜，还有就是无菌手套上要把滑石粉洗干净。另外，如果进行组织手术的时候，要小块儿的结扎，保持腹腔的干净。

粘连性肠梗阻的手术方法应按粘连的具体情况而定。可以使用传统的开刀手术，也可以使用腹腔镜行微创手术。 粘连带和小片粘连可施行简单的切断和粘连松解。如一组肠袢紧密粘连成团难以分离，可切除此段肠袢作一期吻合。在特殊情况下，如放射性肠炎引起的粘连性肠梗阻，可将梗阻近、远端肠侧侧吻合作短路手术。为实现腹腔内广泛分离后虽有粘连但不形成梗阻，可采取肠排列的方法，使肠袢呈有序地排列粘连，而不致有梗阻。 粘连性肠梗阻要点为区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。单纯性肠梗阻可先行非手术治疗，主要包括：胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染，为缓解胃肠道的膨胀可给予生长抑素以减少胃液的分泌量，绞窄性和完全性则应施行手术治疗。反复发作者可根据病情行即期或择期手术治疗。虽然手术后仍可形成粘连，仍可发生肠梗阻，但在非手术治疗难以消除梗阻粘连的情况下，手术仍是有效的方法。

?在临床上，粘连性肠梗阻它的治疗呢，重要的是要区分是单纯性地粘连性肠梗阻还是绞窄性地粘连性肠梗阻，是完全性地粘连性肠梗阻还是不完全性的粘连性肠梗阻。 因为手术治疗并不能彻底的消除粘连，相反地术后还有可能形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻、不全性肠梗阻地话，特别是广泛粘连者一般选用非手术治疗，又比如说术后早期炎性肠梗阻，除了新生成地纤维素粘连以外，于术后早期复相炎症反应有关，患者既有常闭水肿、肠腔梗阻又存在炎症引起地局部肠蠕动功能障碍，一般来说都应该采取非手术治疗。 而且粘连性肠梗阻如果经过非手术治疗不见好转甚至病情加重或者怀疑为绞窄性肠梗阻地话，手术必须尽早地进行，以免患者发生肠坏死，通常来说对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应该考虑进行手术治疗。 而非手术治疗呢主要是包括胃肠减压，进行一些抑酸以及生长抑素地应用，而且要进行患者地水电解质平衡紊乱地补充。

粘连性肠梗阻的治疗方法主要包括以下几点： 1.给予非手术治疗：卧床休息、禁食、消除腹胀、加强营养、补充电解质和维生素等。这种治疗方法适用于轻度的粘连性肠梗阻。 2.给予药物治疗：包括解痉药、抗感染药、抗生素和止痛药等，以缓解症状和减轻梗阻情况。 3.采用介入治疗：如经皮经肝门静脉造影、超声引导下肠壁穿刺引流等，这种方法适用于急性粘连性肠梗阻。 4.采用手术治疗：手术切除粘连部位、肠道重建手术等是比较常见的手术治疗方法。但手术为创伤性治疗，应该根据具体情况综合考虑。 5.对于老年人经过全面评估后可以考虑经皮肠造口。也就是安放一个口袋，将肠道的内容引流出来。 需要注意的是，粘连性肠梗阻的治疗应该根据不同的患者病情、症状和临床表现而定，同时在治疗过程中要保证足够的液体和营养的补给，避免加重梗阻。

　　粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种类型，主要是由于各种原因引起的腹腔内肠粘连，而导致肠管内容物不顺畅，引起的一系列梗阻的迹象。　　粘连性肠梗阻按照起病的缓急，可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按照位置可以分高位梗阻、低位梗阻;按照血运分类，可以分单纯性的肠梗阻，绞窄性的肠梗阻。　　粘连性肠梗阻的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，即保守治疗。一般可以先采取保守治疗，部分病人通过保守治疗能够缓解症状，但是大多数病人还是需要进行手术治疗的。

　　引起粘连性肠梗阻的原因有很多，一般先天性的原因较少，主要和先天性的发育异常有关，比如腹茧症引发的粘连性肠粘连。　　大多数粘连性肠梗阻还是后天获得性引起的，比如腹部手术引起的粘连、机械性的损伤、妇科治疗等，引起腹腔的病变，都是粘连性肠梗阻的常见原因。

　　粘连性性肠梗阻，生活中要注意合理饮食，少食多餐，以流质饮食为主，避免暴饮暴食，以免食物残渣过多会引起梗阻，可以多进食一些高纤维的食物，包括粥类、汤类等，有利于消化，更有利于内容物在肠道内顺利通过，预防粘连性肠梗阻的发生。　　此外粘连性性肠梗阻在饮食上要选择一些清淡的食物，避免辛辣饮食，严禁烟酒刺激，定期去医院复查。

　　粘连性肠梗阻的患者，需要根据不同的病情，进行合适的治疗。如果病情比较轻，可以用药物保守治疗，如阿司匹林和生长抑素联合治疗，有利于改善腹痛以及腹胀症状，促进病情尽快缓解。对于病情比较严重的患者，尤其出现严重肠梗阻时，考虑手术治疗。

　　粘连性肠梗阻，属于机械性肠梗阻的一种类型，常常是由于手术后或者腹膜炎会出现肠粘连，从而导致肠内容物不能通过产生障碍。也是肠梗阻最常见的一种类型，一般发生在小肠。　　对于粘连性肠梗阻，治疗主要区分是单纯性的还是绞窄性肠梗阻。对于单纯性肠梗阻可以先行非手术治疗进行缓解症状。如果是绞窄性和完全性肠根阻，则应该尽早行手术治疗。

　　在粘连性肠梗阻手术之后，他的饮食应当要注意要避免暴饮暴食，要多吃一些清淡的、容易消化的饮食，可以吃一些半流质的饮食，例如面条，馄饨，包子之类的。　　避免吃一些生冷的，油腻的，辛辣等一些刺激性的食物；要少吃多餐，饮食要规律，在一定时间内也可以适当的活动一下，避免复发。