小孩风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，可累及全身多个系统，最常侵犯心脏、关节、皮肤，其中以心脏病变最为严重。以下是关于小孩风湿热确诊的相关信息：
1.临床表现：
心脏炎：心率增快，第一心音减弱，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，呈多级或全收缩期杂音，并向左腋下或左肩胛下传导。
多发性关节炎：游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主，局部可有红、肿、热、痛，关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退。
皮肤症状：皮下小结见于5%～10%的患儿，常位于关节伸侧的皮下结节，豌豆大小，圆形，质硬，有压痛，可持续数周或数月。
舞蹈病：常发生于4～7岁儿童，女性多于男性。表现为不自主、不协调的舞蹈样动作，面部可表现为挤眉、眨眼、咧嘴、缩鼻，或做鬼脸，上肢可出现伸直和外展、旋前、旋后等动作，下肢可出现伸膝、屈膝、内收、外展等动作。
2.实验室检查：
抗链球菌溶血素“O”（ASO）：升高，提示近期有链球菌感染。
红细胞沉降率（ESR）：增快，C反应蛋白（CRP）：阳性，提示疾病处于活动期。
心电图：可出现PR间期延长，提示房室传导阻滞。
心脏超声：可发现心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄、关闭不全等。
3.诊断标准：
主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
次要表现：发热、关节痛、既往有风湿热病史、ASO升高、心电图P-R间期延长。
有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现即可诊断为风湿热。
4.鉴别诊断：
类风湿关节炎：多发生于大龄儿童，主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，RF阳性。
系统性红斑狼疮：好发于青少年女性，可累及全身多个系统，表现为发热、面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛、雷诺现象、肾脏损害等。
感染性关节炎：多有发热、关节红肿、疼痛，ESR、CRP升高，关节液检查可发现病原菌。
综上所述，小孩风湿热的确诊需要结合临床表现、实验室检查和诊断标准进行综合判断。如果怀疑孩子患有风湿热，应及时就医，以便早诊断、早治疗。
