小儿结核病通过血常规检查不一定能查出来，其原因主要有以下几点。
一、结核病的类型
1.原发性肺结核
多数起病缓慢，可有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。肺部体征多不明显，部分患儿可闻及少许湿啰音。X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成的典型影像。
2.血行播散性肺结核
急性起病，可有高热，体温可达39℃以上，多呈弛张热或稽留热。部分患儿还可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。X线胸片显示双肺布满大小、密度一致的粟粒状阴影。
3.继发性肺结核
多有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。胸部X线检查可发现肺部有渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞形成等多种表现。
4.结核性胸膜炎
常有发热、咳嗽、胸痛等症状。胸腔积液较多时，可出现呼吸困难。胸部X线或超声检查可发现胸腔积液的存在。
二、血常规的特点
1.一般表现
白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增高。
2.贫血
病情严重或慢性病例可出现轻、中度贫血，与营养不良、机体消耗有关。
3.血沉增快
血沉可明显增快，提示结核病活动。
三、其他检查的重要性
1.结核菌检查
包括结核菌涂片、培养和药敏试验。结核菌涂片阳性率较高，对诊断有重要意义。培养和药敏试验可明确结核菌的耐药情况，指导治疗。
2.X线检查
对小儿肺结核的诊断具有重要价值。可发现肺部原发病灶、空洞、胸腔积液等病变。
3.结核菌素试验
是诊断小儿结核病常用的方法之一。若结果呈强阳性，提示有结核菌感染，但不能单纯依据结核菌素试验结果确诊结核病。
4.其他检查
如γ干扰素释放试验、胸部CT等，可进一步明确诊断或协助诊断。
综上所述，血常规检查对小儿结核病的诊断有一定的参考价值，但不能单独依靠血常规来确诊结核病。对于疑似结核病的患儿，需要进行综合检查，包括结核菌检查、X线检查等，以明确诊断。此外，对于高危人群，如密切接触过开放性肺结核患者的儿童，应及时进行结核病的筛查。
需要注意的是，小儿结核病的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果孩子出现疑似结核病的症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗，避免病情延误。同时，家长应注意孩子的营养和休息，提高孩子的免疫力，有助于疾病的恢复。
