高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害,分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。一旦进展为尿毒症,将严重危害健康,甚至危及生命。那么,如何治疗高血压肾病呢?
一、一般治疗
1.健康的生活方式是治疗的基础,包括:
低盐、低脂饮食,避免腌制食品、油炸食品及动物内脏。
控制体重,避免超重和肥胖。
适当运动,如散步、慢跑、游泳等。
戒烟限酒。
保持心理平衡,避免长期紧张、焦虑和情绪波动。
2.监测血压,定期复查尿常规、肾功能等,以便及时调整治疗方案。
二、药物治疗
1.降压治疗:
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。
若单药降压效果不理想,可联合使用其他降压药物,如钙通道阻滞剂、利尿剂等。
2.其他药物:
针对高血压肾病出现的并发症,如贫血、钙磷代谢紊乱等,可使用相应的药物进行治疗。
三、并发症治疗
1.肾性贫血:可补充铁剂、叶酸等造血原料,或使用促红细胞生成素。
2.代谢性酸中毒:可口服碳酸氢钠纠正。
3.水钠潴留:可使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等。
4.心血管并发症:如高血压性心脏病、心力衰竭等,可使用强心、利尿、扩血管等药物治疗。
四、替代治疗
当肾功能损害严重,肾小球滤过率(GFR)<15ml/min·1.73m²或血肌酐(Scr)>707μmol/L时,需要进行替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。
五、中医治疗
中医治疗高血压肾病可从整体出发,辨证论治,常用的方法有中药口服、中药灌肠、针灸等。
需要注意的是,高血压肾病的治疗应根据个体情况制定个性化的方案,同时要积极控制血压,避免病情进展。此外,患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,保持良好的生活习惯。如果出现肾功能恶化、尿毒症等并发症,应及时进行透析或肾移植等替代治疗。



















