发布于 2025-05-15
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儿童急性肾小球肾炎需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.其他病原体感染后肾小球肾炎：如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染，以及猩红热、肺炎支原体感染等细菌感染后均可发生急性肾炎，但这些疾病除了有肾炎的表现外，还有原发病的表现，如发热、皮疹、外周血白细胞增高等，且肾炎的症状多不严重，血清补体C3一般在8周内恢复正常。
2.系膜毛细血管性肾小球肾炎：好发于青少年，多在上呼吸道感染后数天至2周内出现急性肾炎综合征，但血清补体C3持续降低，病情多迁延不愈，可发展为慢性肾小球肾炎。
3.急进性肾小球肾炎：起病急，病情进展迅速，可在数日或数周内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化，需要与急性肾炎进行鉴别。但急进性肾小球肾炎常有较明显的前驱感染，且病情进展迅速，肾功能损害重，常伴有贫血、新月体形成等表现。
4.慢性肾小球肾炎：急性肾炎起病3个月后若仍有蛋白尿、血尿、高血压和（或）水肿，应考虑为慢性肾小球肾炎。
5.iga肾病：iga肾病是一种原发性肾小球疾病，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿，部分患者可出现急性肾炎综合征。iga肾病多有家族史，血清补体C3多正常。
6.过敏性紫癜肾炎：好发于儿童，多在皮疹出现后1周~2周出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿，部分患者可出现肾功能不全。过敏性紫癜肾炎除了有肾脏损害外，还有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等表现。
7.系统性红斑狼疮肾炎：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，肾脏是最常受累的器官之一。系统性红斑狼疮肾炎可表现为急性肾炎综合征，也可表现为肾病综合征，还可出现慢性肾炎、急进性肾炎、肾小管功能障碍等多种表现。系统性红斑狼疮肾炎多发生于年轻女性，常有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累的表现，实验室检查可发现自身抗体阳性。
总之，儿童急性肾小球肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理检查等多方面的结果进行判断。在诊断过程中，需要仔细询问病史、进行全面的体格检查和实验室检查，必要时进行肾活检以明确诊断。对于疑似急性肾炎的患儿，应及时就医，以便早诊断、早治疗，避免病情进展。
