慢性肺源性心脏病是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓运动障碍性疾病引起肺血管阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。其临床表现主要包括以下几个方面:
1.肺、心功能代偿期
患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿体征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭:患者出现呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2)心力衰竭:主要表现为右心衰竭症状,患者出现食欲减退、腹胀、恶心等症状,体检可有颈静脉充盈、心率增快、心前区可闻及奔马律、剑突下可闻及收缩期杂音,肝脏肿大并有压痛,下肢水肿,重者可有腹腔积液。
对于慢性肺心病患者,应采取以下治疗措施:
1.积极治疗原发病,如控制感染、改善通气等。
2.氧疗:对低氧血症患者采用低流量持续吸氧。
3.控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
4.抗凝治疗:对慢性肺心病患者,若有下肢深静脉血栓形成,可使用肝素或华法林等抗凝治疗。
此外,对于慢性肺心病患者,在日常生活中应注意休息,避免劳累和感染,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力。同时,应注意保暖,避免寒冷刺激,戒烟戒酒。饮食上应给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。定期到医院进行检查,根据病情变化调整治疗方案。



















