发布于 2024-12-31
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慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏结构和功能异常，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组综合征。根据临床表现的不同，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
1.左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
症状：
呼吸困难：是左心衰竭最常见的症状，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，多为白色泡沫样痰，有时可带血丝。
乏力、疲倦：是左心衰竭的常见症状，由于心排血量降低，组织器官灌注不足所致。
心悸：是左心衰竭的常见症状，由于心律失常或心肌收缩力增强所致。
体征：
肺部湿啰音：由于肺毛细血管压力增高，液体渗出到肺泡所致。
心脏扩大：由于心肌收缩力减弱，心脏扩大。
心率增快：由于心排血量降低，机体通过增加心率来维持心输出量。
2.右心衰竭
主要表现为体循环淤血所致的临床综合征。
症状：
腹胀、食欲不振：是右心衰竭的常见症状，由于胃肠道淤血所致。
水肿：是右心衰竭的常见症状，由于体循环淤血，钠水潴留所致。
呼吸困难：是右心衰竭的常见症状，由于右心房压力增高，刺激呼吸中枢所致。
体征：
肝脏肿大：由于门静脉压力增高，胃肠道淤血所致。
腹水：由于腹腔脏器淤血，毛细血管流体静压增高所致。
水肿：由于体循环淤血，钠水潴留所致。
3.全心衰竭
同时存在左心衰竭和右心衰竭的临床表现。
症状：
呼吸困难：是全心衰竭的常见症状，由于左心衰竭和右心衰竭所致。
乏力、疲倦：是全心衰竭的常见症状，由于心排血量降低，组织器官灌注不足所致。
水肿：是全心衰竭的常见症状，由于体循环淤血和钠水潴留所致。
体征：
肺部湿啰音：由于左心衰竭和右心衰竭所致。
心脏扩大：由于左心衰竭和右心衰竭所致。
心率增快：由于全心衰竭所致。
总之，慢性心力衰竭的临床表现复杂多样，需要根据患者的具体情况进行综合判断和治疗。同时，对于慢性心力衰竭患者，需要进行积极的治疗，包括药物治疗、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器治疗等，以改善患者的生活质量和预后。
